Что такое симфизит при беременности симптомы. Симфизит — симптомы и лечение. Описание и симптомы заболевания

Что такое симфизит при беременности симптомы. Симфизит — симптомы и лечение. Описание и симптомы заболевания

С наступлением беременности в организме женщины происходят серьёзные изменения. Сильнее всего перестраиваются гормональная и иммунная системы. Но иногда будущие мамы сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата, к которым относится заболевание симфизит.

Что такое симфизит

Лонное сочленение женщины (или симфиз) в обычном состоянии неподвижно. Но во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который готовит тело к родам: расслабляет кости таза для формирования родового канала. В некоторых случаях симфиз становится чрезмерно подвижным, воспаляется, а лобковые кости сильно расходятся.Тогда ставят диагноз симфизит (или симфизиопатия).На сегодняшний день врачи не могут с уверенностью сказать, почему возникает воспаление и растяжение симфиза. Большинство специалистов сходятся во мнении, что основной причиной является нехватка кальция. Некоторые отмечают также роль наследственного фактора и наличия в анамнезе беременной женщины травм опорно-двигательного аппарата до зачатия. Не последнюю роль играет лишний вес будущей мамы или его быстрый набор в период вынашивания малыша.

Взаимосвязи между проявлениями симфизита и возрастом не установлено.

Симптомы симфизита при беременности

Многие женщины испытывают непродолжительные боли в области лобка в третьем триместре. Это считается нормой, так как кости таза готовятся к процессу родов: они расширяются, а головка плода опускается ниже. Насторожить должны такие следующие симптомы:

  • частые боли в районе лобка (тянущие или резкие при попытке встать с кровати, повернуться набок)
  • негромкий хруст, сопровождаемый болевыми ощущениями при надавливании на лобковую кость
  • боль при ходьбе или других физических нагрузках
  • изменение походки (она становится «утиной», неспешной, аккуратной, что помогает избежать простреливающей боли в лобковой части таза)
  • отёчность в области лобка
  • боли при половом акте
  • невозможность поднять одну или обе ноги из положения лёжа.

При симфизите лобковые кости размягчаются и становятся слишком подвижными

Может ли появиться симфизит на ранних сроках беременности

Воспаление и растяжение симфиза может проявиться в любом триместре и даже после родов. Чаще всего такой диагноз ставят начиная с 25 недель. Если у женщины в предыдущую беременность наблюдался симфизит, вероятность повторения симптомов велика. Чаще в таких случаях болевые ощущения и расхождение лобковых костей появляются раньше.

Несмотря на огромные неудобства и сильную боль, которые доставляет симфизит, заболевание не влияет на развитие плода и его здоровье.

Как определить симфизит при беременности: сбор анамнеза, консультации узких специалистов, УЗИ

При малейших признаках симфизита женщине нужно обратиться к гинекологу, а по его рекомендации - и к ортопеду-травматологу. Наиболее достоверным способом диагностики является рентген. Однако во время беременности он противопоказан. Поэтому в первую очередь врач опирается на результаты осмотра и анамнез. После проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), во время которого изучается степень расхождения лобных костей:

  • первая - 5–9 мм
  • вторая - 10–19 мм
  • третья - 20 мм и более.

Как рожать при установленном диагнозе

Симфизит влияет на процесс родоразрешения. Чаще всего при заболевании назначают плановое кесарево сечение. Врачи иногда слышат несогласие беременной с запретом на естественные роды, хотя риск велик: при прохождении ребёнка через родовой канал возможен разрыв симфиза, а это может вызвать осложнения:

  • сильные боли
  • повреждение краями костей мочевого канала и пузыря
  • кровоизлияние в области суставов, которое в будущем грозит перерасти в артрит
  • необходимость соблюдения строгого постельного режима в течение нескольких недель.

Естественные роды допускаются лишь при одновременном присутствии следующих факторов:

  • расхождение костей составляет не больше 10 мм
  • плод некрупный (менее 4000 г)
  • таз женщины нормальных размеров.

Лечение заболевания

К сожалению, полностью устранить симфизит невозможно. Цель лечения - снять болевые ощущения и не допустить увеличения растяжения. Первая степень легче других поддаётся терапии. В некоторых случаях достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшить физическую нагрузку и больше отдыхать
  • чаще менять положение тела (боли в области лобка усиливаются, если долго стоять или сидеть)
  • по возможности спать на ортопедическом матрасе
  • по назначению врача принимать витамины и кальций
  • делать специальные упражнения для укрепления лонного сочленения
  • правильно питаться, не допуская увеличения массы тела выше нормы.

При второй и третьей степенях заболевания к приёму витаминов и сбалансированному питанию добавляются:

  • строгий постельный режим
  • ношение специального бандажа
  • приём противовоспалительных и обезболивающих препаратов (чаще всего такое лечение проходит в стационаре).

При лечении в стационаре основной акцент делается на физиопроцедуры - магнитотерапию и специальный массаж.

Медикаментозные препараты для лечения симфизита

Основная функция лекарственных препаратов, назначаемых в этот период, - снять боль и восполнить недостаток кальция и витамина D в организме. Среди них:

  • Нурофен в детской дозировке

Лекарственные препараты, назначаемые при лечении симфизита второй и третьей степеней - фотогалерея

Применение Аквадетрима (витамина D) обязательно должно контролироваться врачом: его избыток может нанести вред плоду
Нурофен детский может использоваться в качестве обезболивающего средства, но только в первом и втором триместрах беременности Кальцемин назначается для укрепления костей женщины Панадол применяется для купирования симптоматических болей

Физические упражнения

Необходимость выполнения упражнений и их комплекс определяются врачом. Физические нагрузки направлены на укрепление мышц тазового дна, уменьшение болевых ощущений и профилактику дальнейшего расхождения лобковых костей:

  • «Кошка» - принять исходную коленно-локтевую позу (встать на колени и локти, выпрямить спину и плечи в одну линию). Плавно выгнуть спину дугой, опуская голову вниз и одновременно напрягая живот. Через пять секунд вернуться в исходное положение
  • «Стремление вверх» - лечь на спину, руки положить вдоль туловища, ноги согнуть в коленях. Делая упор на руки, медленно поднимать таз вверх. Задержаться в таком положении на три секунды, затем опустить таз
  • упражнения Кегеля - тренировка мышц влагалища путём их сжатия. Кроме пользы при симфизите, этот приём помогает подготовить тело к родам.

Выполнять физические упражнения при симфизите без предварительной консультации с врачом опасно.

Упражнения для беременных - видео

Ношение бандажа

Ношение бандажа является одной из обязательных мер при лечении симфизита. Его назначают в период беременности и после родов, чтобы лобковые кости быстрее встали на место. При выборе бандажа нужно знать определённые правила:

  • такая конструкция подбирается индивидуально в зависимости от степени заболевания
  • перед покупкой бандаж нужно померить, чтобы понять, насколько в нём комфортно
  • надевают его только лёжа, туго затягивая. В положении стоя женщина должна чувствовать плотную поддержку тазовых костей
  • бандаж не носят постоянно, а используют только в том случае, когда нужно много ходить.

Домашние средства при расхождении лобковых костей

К домашним методам лечения симфизита относят определённые продукты, которые богаты кальцием:

  • сыр, лучше всего козий (его можно добавлять в салаты из свежих овощей, класть на бутерброды или есть как отдельное блюдо)
  • рыба (приготовленная на пару или запечённая)
  • творог (из него готовят запеканки, муссы, торты или употребляют в свежем виде)
  • миндаль, если на этот орех нет аллергии
  • чернослив.

Недозревший миндаль может быть опасным, так как он способен вызвать сильное отравление, а горькие орехи содержат вещество, которое при попадании в организм превращаются в цианистый калий - сильнейший яд.

Кунжут с мёдом

Маленькие кунжутные семечки насыщены кальцием, поэтому из них можно сделать простое, вкусное и полезное при симфизите блюдо. Нужно смешать 100 граммов кунжута с небольшим количеством незасахаренного мёда (по вкусу). Эту смесь можно есть в течение дня или оставить на ночь в холодильнике, предварительно разложив по формочкам. Мёд застынет и получатся кунжутные козинаки.

Профилактика появления и развития заболевания

Предотвратить появление симфизита нельзя. Это связано с тем, что точные причины расхождения лобковых костей неизвестны. Однако можно укрепить мышцы тазового дна, уменьшить болевые ощущения, предотвратить разрыв симфиза. Для этого врачи советуют:

  • планировать беременность (перед зачатием пройти полное обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, проверить работу щитовидной железы, рассказать гинекологу о том, как проходили предыдущие беременности и были ли признаки симфизита раньше)
  • на этапе планирования и во время вынашивания плода обеспечить достаточное поступление витаминов в организм (по рекомендации врача), сбалансировано и полноценно питаться
  • проходить все рекомендуемые ультразвуковые исследования
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, а при появлении признаков заболевания сразу сообщить ему об этом
  • при подтверждённом диагнозе придерживаться всех медицинских рекомендаций.

При вынашивании ребенка женщина может обнаружить дискомфорт и боль в области лобка. Часто эти ощущения имеют высокую интенсивность, приводят к ограничению деятельности. Причиной этому становятся подвижные кости симфиза лобковой кости, которые под действием различных провоцирующих факторов расходятся на слишком большое расстояние.Такая патология может существенно ухудшить самочувствие женщины в период беременности, осложнить роды.

Общие сведения о симфизите при беременности

В области подбородка, крестца, лобка, грудины и межпозвоночных дисков находится симфиз – хрящевое или фиброзное соединение между костями скелета. При беременности в области лонного сочленения происходит его ослабление. Такой процесс является нормой, поскольку помогает женщине подготовиться к родам. При интенсивных нагрузках может развиться симфизиопатия при беременности. Заболевание характеризуется расхождением костей на большое расстояние, образованием отеков. Симфизит доставляет будущей маме дискомфорт, сопровождается болью, ограничением подвижности.

Признаки симфизита при беременности

Первые признаки заболевания возникают на 4 месяце беременности, полная клиническая картина обнаруживается в 3 триместре.Выделяют следующие распространенные симптомы симфизита:

  • Отечность в области лобка. Сначала она проявляется незначительно. Усиление симптома происходит по мере развития воспалительного процесса.
  • Боль в лобковой зоне. Имеет ноющий, тянущий характер. Симптом усиливается при подъеме по лестнице, продолжительной ходьбе. Если женщина находится в состоянии покоя, характерно постепенное утихание боли. При запущенной стадии симфизита характер ощущений меняется, появляется чувство защемления, прострелы. Дискомфорт сохраняется на протяжении всего дня.
  • Тяжесть внизу живота. Она образуется под влиянием прилива крови к малому тазу, отеком и процессом расхождения костей. Этот симптом симфизита усиливается, когда женщина принимает вертикальное положение, уменьшается в состоянии покоя.
  • Щелчки, хруст, резкая боль. Возникают при физической нагрузке или при прикосновении к воспаленному участку. После снижения двигательной активности возможно образование отека.

Причины симфизита при беременности

Современные ученые не могут выявить точные факторы, влияющие на образование симфизита. В качестве вероятных причин развития болезни в период беременности выделяют следующие:

  • Недостаток кальция. Имея большую потребность в этом элементе, растущий плод черпает его из организма матери. При его критическом дефиците у женщины появляются патологии суставов и костей. По этой причине симфизит развивается на поздних сроках беременности.
  • Повышенный уровень релаксина. Выработка этого гормона происходит активно перед родами. Вещество необходимо женскому организму, чтобы благоприятно перенести процесс появления малыша на свет. Продуцирование этого гормона в некоторых случаях бывает избыточным. В результате консистенция симфиза размягчается.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата. Расхождение лонного сочленения при беременности часто возникает у женщин с такими патологиями. Трудности передвижения, искривленная осанка пациенток приводят к тому, что нагрузка, которую дает плод, распределяется неравномерно, поэтому образуется симфизит.

Наряду с основными причинами симфизита выделяют факторы риска, при наличии которых вероятность заболевания в период беременности существенно увеличивается.Среди них:

  • урогенитальные инфекции
  • низкая физическая активность женщины
  • вес ребенка, превышающий 4 кг
  • частые роды
  • травмы костей таза, перенесенные ранее
  • наличие патологии при прошлой беременности.

Степени расхождения лонного сочленения

При осмотре врач может определить не только наличие недуга, но и степень его выраженности. Симфизит у беременных имеет следующие стадии:

  1. Первая степень – расстояние между костями лобка варьируется от 5 до 9 миллиметров. Для этой стадии характерны тянущие боли при длительной ходьбе, локализующиеся в области лона, отечность небольшой выраженности. После подъема по лестнице у пациентки может возникнуть дискомфорт внизу живота. Заболевание на этой стадии неопасно для женщины, его симптомы исчезают при снижении интенсивности нагрузки, достаточном отдыхе. Беременной следует находиться под контролем врача, чтобы не допустить прогрессирования патологии.
  2. Вторая степень – характеризуется увеличением промежутков внутри лонного сочленения до 15-20 миллиметров. Недуг проявляется выраженными отеками, постоянными болями (интенсивность зависит от активности женщины во время беременности), тяжестью в нижней части живота, возникающей при принятии вертикального положения тела. На этой стадии возрастает вероятность разрыва лонного сочленения, поэтому естественные роды не рекомендуются.
  3. Третья степень – тяжелая. Она характеризуется расхождением костей на расстояние, превышающее 20 миллиметров. На 3 стадии появляются ярко выраженные симптомы: боль, прострелы, обширные отеки. При пальпации (прощупывании) воспаленного участка обнаруживаются специфические щелчки. При 3 степени симфизита роды проводятся только с помощью кесарева сечения. На период беременности пациентке необходимо обеспечить покой, постельный режим.

Лечение симфизита при беременности

Полностью вылечить заболевание при беременности нельзя, но выполнение некоторых рекомендаций поможет существенно облегчить состояние пациентки.На первой стадии симфизита необходимо:

  • обеспечить постельный режим, максимально снизить физические нагрузки на период беременности, пациентке необходимо больше времени проводить в покое
  • принимать легко усваиваемые препараты кальция, витамины группы B
  • применять процедуры с ультрафиолетом
  • регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление лонного сочленения
  • на период беременности для сна выбирать ортопедические матрацы
  • избегать нахождения в одной позе больше 60 минут, длительной ходьбы
  • принимать безопасные во время беременности обезболивающие при необходимости.

Стратегия лечения 2 и 3 стадии симфизита при беременности предполагает удержание костей таза в максимально близком положении. При возникновении сильных болей женщину могут положить в стационар. В больнице необходимо пройти курсы медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом, физиотерапию. Если терапия проходит амбулаторно, беременным, страдающим симфизитом, рекомендуется:

  • строго соблюдать постельный режим
  • носить специальный корсет, бандаж или применять тугое бинтование
  • придерживаться диеты, включающей продукты с повышенным содержанием кальция
  • принимать обезболивающие и витаминные препараты, назначенные специалистом, разрешенные при беременности.

Лечебная гимнастика

  1. Лягте на спину, ступни подтяните к ягодицам, согнув ноги в коленях. Разводите нижние конечности в медленном темпе, зафиксируйте положение на 30 секунд, затем снова сведите. Повторите упражнение 6 раз.
  2. Пятки отодвиньте от ягодиц на 30-40 см. Приподнимайте и опускайте область таза. Движения должны быть медленными. На минимальном расстоянии от пола постарайтесь задержать свое положение как можно дольше. Таз необходимо поднимать на 2-3 см. Повторите упражнение 6 раз.
  3. Сделайте упражнение «Кошка». Встаньте на четвереньки. Держите позвоночник ровным, спину расслабьте. Голову не опускайте и не поднимайте. Выгибайте спину, напрягая при этом бедренные и брюшные мышцы. Голову необходимо поднимать. Выполните 3 повторения.

  Беременность для многих женщин наполняется счастьем от ощущения, что внутри развивается новая жизнь, и радостью ожидания ребенка. Но бывают ситуации, способные омрачить этот период и нарушить привычный ритм жизни. Во время беременности и при родах возможны различные нарушения в организме женщины, включая травматические повреждения тканей. Среди последних выделяется патология тазовых костей, называемая симфизитом или симфизиопатией. Женщина, впервые столкнувшись с подобным диагнозом, может не на шутку встревожиться. А информация о причинах патологии, возможных рисках и методах коррекции должна устранить неясность в этом вопросе.

Причины и механизмы


Женский таз испытывает большую нагрузку при беременности. Во втором и тем более третьем триместре наблюдается интенсивный рост матки и плода. Вес женщины к сроку ожидаемых родов может увеличиться до 15 кг, а вся эта масса большей частью ложится на таз. Чтобы уменьшить нагрузку на ткани, в организме происходит выработка гормона релаксина, расслабляющего связки, сухожилия и мышцы. Но есть и обратная сторона этого явления – наблюдается разволокнение, отекание и серозное просачивание суставных поверхностей, что повышает вероятность расхождения лонного сочленения.
  В норме симфиз является полуподвижным. Он образован лонными костями, соединенными посредством волокнисто-хрящевого диска. Последний укрепляется вросшими в него связками. Но в результате гормональных изменений во время беременности создаются предпосылки для симфизита, т. е. расхождения лобковых костей. Такой риск повышается с 36 недели гестации, когда ребенок начинает опускаться в полость малого таза. Его предлежащая часть оказывает давление на лонное соединение, распирая тазовое кольцо.
Важным фактором в развитии симфизита считают дефицит микроэлементов при беременности, прежде всего кальция. Ребенок требует его активного поступления, особенно в период формирования костной системы. Если женщина испытывает трудности с питанием, то кальций выводится из костной и хрящевой ткани. Таким образом суставные поверхности, включая симфиз, становятся менее прочными и могут подвергаться травматическому повреждению. Существуют и другие факторы, способствующие расхождению лонного сочленения. К ним относят:

  • Ребенок с весом более 4 кг (крупный).
  • Многоплодная беременность.
  • Частые роды в анамнезе.
  • Анатомически и клинически узкий таз.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Травмы таза в прошлом.
  • Стремительные роды.
  • Оперативное родоразрешение.

Чаще всего происходит сочетание нескольких факторов: физиологической подвижности симфиза, возникающей на фоне какого-то отягощающего момента. У каждой женщины есть индивидуальные особенности организма, которые следует обязательно учитывать в диагностических мероприятиях.

Происхождение симфизита описывается несколькими аспектами: физиологическим состоянием лонного сочленения и воздействием дополнительных факторов.

Классификация


Любой диагноз ставится на основании общепринятых классификаций, что касается и акушерской патологии. Симфизит при беременности имеет определенные морфологические особенности. Его выраженность устанавливается на основании величины расхождения лонных костей:

  • I степень: 6–9 мм.
  • II степень: 10–20 мм.
  • III степень: более 20 мм.

Это устанавливается с помощью дополнительных методов исследования, поскольку клинически измерить расстояние между суставными поверхностями невозможно. Кроме того, бывает симфизит, не связанный с беременностью. Подобные случаи наблюдаются у профессиональных спортсменов (бегунов) или при травмах таза.

Признаки

Как уже стало известно, расхождение симфиза – это патология, характерная в основном для третьего триместра беременности. Выраженность клинической картины определяется степенью патологии. Женщина ощущает следующие симптомы:

  • Боли в области лобка, усиливающиеся при сгибании ног и перемене положения тела, отдающие в поясницу и тазобедренную зону.
  • Нарушения ходьбы: «утиная» походка, передвижение мелкими приставными шагами, трудности при подъеме по лестнице.
  • Невозможность поднять прямые нижние конечности из положения лежа.

Женщина принимает вынужденное положение, в котором ей легче – на спине с разведенными бедрами и несколько согнутыми коленями (поза Волковича). При осмотре выявляется отечность в области лобка, пальпаторно определяется болезненность и углубление между разошедшимися костями.
Неприятным последствием симфизита может быть разрыв связок, удерживающих сочленение. При этом развиваются серьезные нарушения в двигательной функции, ведь женщина и вовсе лишается способности не только стоять на ногах, но и самостоятельно ходить. Это происходит вследствие нарушенной целостности тазового кольца. На этом месте может формироваться гематома из-за разрыва мелких сосудов, которая к тому же иногда нагнаивается.

Нелеченая патология становится причиной образования псевдосустава между лонными костями с последующей инвалидизацией пациенток.

Дополнительная диагностика

Диагностические мероприятия при симфизите довольно немногочисленны. Без учета клинических методов, основанных на анализе анамнестической информации и объективных данных, существует лишь одно дополнительное исследование, применимое к женщине в положении – это УЗИ лонного сочленения при беременности. Именно благодаря эхографической картине можно выявить расхождение костей и определить степень патологии. А рентгенография, учитывая лучевую нагрузку, противопоказана. Но в послеродовом периоде ее применение не возбраняется.
Мероприятия дополнительной диагностики симфизита включают ультразвуковое исследование лонного сочленения.

Коррекция

Чтобы избежать прогрессирования симфизита и уменьшить его клинические проявления, необходимо проводить раннее и активное лечение. Какие мероприятия следует использовать, скажет врач. А женщина должна их старательно выполнять, ведь это один из аспектов успешной терапии.

Консервативная

При легком повреждении симфиза женщине рекомендуют менять положение в кровати: по очереди лежать на левом и правом боку. Одновременно на область большого вертела кладут плоскую подушечку с песком, чтобы ускорить сближение костей. А на спине можно находиться не более 2 часов в сутки. Эффективно использование гамака, в котором схождение симфиза достигается за счет собственного веса пациентки. Кроме этого, показаны и другие мероприятия:

  • Медикаменты (нестероидные противовоспалительные, препараты кальция, витамины).
  • Лечебная гимнастика (для укрепления мышц таза, поясницы и нижних конечностей).
  • Физиопроцедуры (магнитотерапия).
  • Ношение специального бандажа.

Таким образом, применяется комплексная консервативная терапия, которая дает хорошие результаты в неосложненных случаях и дает возможность значительно улучшить состояние женщины.

Хирургическая

Если у пациентки отмечается серьезное расхождение лонного сочленения, присутствует крупный плод и анатомически узкий таз, то родить ребенка через естественные пути она не сможет. В таких случаях необходимо проведение кесарева сечения. Хирургические методы показаны при возникновении гнойного процесса на месте гематомы – делают пункцию с дренированием. А разрывы лонных связок, которые по сути являются разновидностью переломов таза, даже требуют искусственной фиксации путем остеосинтеза.
Симфизит, возникающий во время вынашивания ребенка – довольно распространенная проблема в акушерстве. Столкнувшись с нею, женщине придется испытать массу неприятных ощущений, ограничивающих ее жизнь. Но чтобы такого не случилось, лучше следовать профилактическим рекомендациям: вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься легкой гимнастикой и регулярно наблюдаться у врача.
У вас появились острые боли в области лобка, стало трудно поворачиваться с боку на бок, а походка похожа на утиную? Возможно у вас симфизит. О том, что это за заболевание, как его распознать и что делать для того, чтобы улучшить состояние будущей мамы, мы расскажем в нашем материале.

Знакомимся с понятием

Природа все предусмотрела очень мудро, поэтому к процессу родов женское тело готовится заранее на протяжении всего периода беременности.
Одним из уникальных подготовительных этапов является размягчениемежкостных тазовых сочленений. Этот процесс - естественный, благодаря которому ребенку в процессе родоразрешения будет легче проходить через кости таза.
Однако иногда лонное сочленение растягивается слишком сильно, отекает, а лонные кости расходятся. Именно в случае такого развития симптоматики у будущей мамы появляются сильные боли в области лобка, из-за которых ей тяжело двигаться и вставать.
В таком случае речь идет о заболевании «симфизит». Симфизит - размягчение сочленений тазаи растяжение лонного сочленения под воздействием гормона релаксина. Название заболевания пошло от слова «симфиз», так называется фиксированный малоподвижный сустав, соединяющий лобковые кости таза.
Грицько Марта Игоревна,кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог клиники репродукции человека«Альтернатива»рассказывает:«Симфизит - не очень распространенное заболевание. За 8 лет работы в отделении патологии беременных у меня был единственный подобный случай. Причина возникновения симфизита неизвестна, однако большинство специалистов склоняются к гормональным изменениям во второй половине беременности. Под воздействием гормона релаксина костная ткань может размягчаться и происходит растяжение лонного сочленения. Это нормальный процесс в организме беременной, готовящейся к родам. Однако если лонное сочленение сильно отекает и слишком подвижно, то возникают болевые ощущения в области лобковой кости и всего малого таза, «утиная походка», боли при ходьбе и т.п. На развитии плода эта патология никоим образом не сказывается, беременной нужно дождаться родов, после которых симптоматика проходит сама по себе. Щадящий режим, ношение бандажа - это практически все, что можно посоветовать. Путь родоразрешения выбирает акушер-гинеколог по факту течения беременности».

Причины и симптомы заболевания

Итак, однозначной и единственной причины, по которой у беременных возникает это заболевание, к сожалению, пока не выяснено.
Помимо гормональных изменений, врачи часто говорят о том, что симптомы симфизита развиваются в результате нехватки кальция в женском организме, который, как известно, активно расходуется малышом на развитие своей костной системы и зубов.
Снижение кальция в крови будущей мамы может наблюдаться при недостатке витамина D, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях.
Также не стоит забывать об индивидуальных особенностях строения тела, факторе наследственности и возможных проблемах будущей мамы с опорно-двигательным аппаратом в добеременный период.
Симптомы симфизита при беременности
Чаще всего симфизит проявляется на - триместре беременности и характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области таза, лобковой кости, в паху и копчике
  • боли при смене положения туловища
  • боль и щелчки при надавливании на лобковую кость
  • отечность в области симфиза
  • боль во время подъема по лестнице
  • характерная «утиная» походка, ходьба мелкими шагами
  • сложно поднять ноги в положении «лежа».

По мере развития заболевания боль становится сильнее и может проявляться не только при движении, а и в положении сидя или лежа.
Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, в случае, если вы заметили у себя один или несколько вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Во время осмотра врач должен сделать УЗИ лобкового сочленения, по результатам которого делаются выводы о возможности естественных родов или необходимости кесарева сечения. В результатах анализа крови часто концентрация кальция и магния снижена почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено.
Симфизит первой степени диагностируют при расхождении костей лонного сочленения на 5-9 мм., второй - 10-20 мм., третьей - при расхождении на более чем на 20 мм. Вторая и третья степень расхождения - показание для кесарева сечения. Естественное родоразрешение при симфизите возможно в случае, если расхождение лонного расчленения составляет не более 10 мм., а плод небольшой.

Лечение симфизита у беременных

Симфизит- заболевание, которое никоим образом не влияет на развитие малыша. Хотя бороться с ним непросто, чаще всего все симптомы заболевания исчезают после родов сами по себе.
Однако главной проблемой при симфизите остается вопрос - возможны ли в таком состоянии, или придется прибегнуть к помощи .
Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более чем на 10 мм., плод некрупный, а таз беременной женщины нормальных размеров. Однако стоит помнить, что при естественном родоразрешении лонное сочленение может разойтись, а значит, молодой маме потребуется длительный реабилитационный период.
Чаще всего при симфизите беременным рекомендуется прием комплексных витаминов с препаратами кальция, ограничение физической активности, специальная диета,ношение бандажа.
Помочь облегчить боль смогут несколько простых рекомендаций:

  • при сидении не закидывайте ногу на ногу
  • когда стоите, распределяйте вес равномерно на обе ноги
  • не сидите и не лежите на жестких поверхностях
  • не рекомендуется сидеть более часа, а также долго ходить или стоять
  • избегайте наклонов и лестниц
  • в положении лежа сначала переворачивайте плечи и верхнюю часто туловища, а затем таз
  • контролируйте
  • употребляйте продукты, богатые кальцием (молочное, рыба, орехи, кунжут, курага)
  • по возможности совершайте прогулки (в коже под влиянием солнечного света вырабатывается витамин D, необходимый для нормального обмена кальция)
  • спите на удобном, лучше ортопедическом матрасе.

Также при симфизите, особенно 1-2 степени, по возможности рекомендуется делать комплекс специальных упражнений для укрепления мышц таза, поясницы и бедер.

  • Лежа на спине согнуть колени и подтянуть ступни как можно ближе к ягодицам. Медленно развести колени в сторону, а потом медленно вернуть их в исходное положение. Повторять упражнение 6-10 раз.
  • Исходное положение для следующего упражнения такое же, как для предыдущего, только ступни нужно немного отставить от ягодиц. Медленно поднять таз вверх, а потом медленно вернуться в исходное положение. На поздних сроках достаточно просто отрывать таз от пола и медленно возвращать обратно. Повторять упражнение 6-10 раз.
  • Встать на колени, руками упереться в пол, расслабить спину. Важно чтобы спина, таз, шея и голова находились на одном уровне. Выгнуть спину вверх, опустить шею и голову вниз. Мышцы живота и бедер при этом должны быть напряжены. Повторить упражнение 3 раза.

Важно: не стоит делать какие-либо без разрешения врача. При некоторых формах симфизита наилучшим решением является полное отсутствие движения.
Надеемся, что наши советы вам помогут, а беременность будет легкой и пройдет без проблем!
Симфизит считается патологией лонного сочленения, в основе развития которого лежит воспалительная реакция в ответ на воздействие повреждающего фактора. Физиологически соединение между лобковыми костями таза является неподвижной структурой, однако в силу различных состояний возможно увеличение его подвижности.
Этот процесс обуславливается изменением консистенции связок, приобретающие более размягченную форму, а также отечностью данной области. В результате лобковые кости постепенно отдаляются друг от друга, а их сочленение приобретает большую подвижность.
Чаще всего подобные изменения наблюдаются при беременности или после родов. В случае небольшого расхождения костей возможно самостоятельное восстановление анатомического расположения. Однако иногда расстояние между костями превышает 1 сантиметр, что требует комплексного лечения.
При беременности симфизит может возникать, начиная со второй половины срока. Это связано со стремительным набором веса плода и увеличения околоплодных вод. В результате – на лонное сочленение постоянно воздействует сила, которая способствует расхождению лобковых костей.
Если же симфизит наблюдается после родов, то это скорее всего является следствием травматизации сочленения в процессе родовой деятельности по мере прохождения плода по родовым путям.

Причины симфизита

Точную причину развития патологии выявить довольно сложно, так как на возникновение симфизита могут воздействовать одновременно несколько факторов. Так, причины симфизита могут заключаться в избыточной секреции гормона релаксина в процессе беременности. В результате этого связки становятся более размягченными и утрачивают возможность плотно удерживать кости на нужном расстоянии.
Подобный процесс происходит вследствие изменения гормонального фона и дисбаланса его составляющих. Также развитию симфизита могут способствовать генетические факторы, которые наследственно передаются женщине.
Такие причины симфизита, как недостаточный уровень кальция и других микроэлементов в организме беременной могут провоцировать расхождение лобковых костей.
Высокая вероятность развития симфизита наблюдается у беременных, имеющие патологию костей и суставов. Не стоит также забывать о течении беременности, так как тяжелый токсикоз, быстрая прибавка в весе, чрезмерные физические нагрузки и неправильный питательный рацион могут приводить к увеличению расстояния между лобковыми костями и чрезмерной подвижности лонного соединения.

Лобковый симфизит

Гормональная система является одной из главных регулирующих факторов функционирования организма. На протяжении беременности происходит ее перестройка, и соотношение гормонов изменяется. Эти процессы необходимы с целью обеспечения всех необходимых условий для роста и развития плода.
В процессе гормональных изменений возможно преобладание выработки определенных активных веществ. Так, при чрезмерном синтезе гормона релаксина наблюдается лобковый симфизит.
Его развитие обусловлено размягчением связочного аппарата, благодаря которому лобковые тазовые кости находятся на определенном расстоянии друг от друга. Так, по мере снижения тонуса отмечается расхождение лонного сочленения и увеличения его подвижности.
Лобковый симфизит также возможен при болезнях костей и суставов, когда у женщины есть предрасположенность к развитию симфизита, особенно если у нее отмечается недостаточный уровень кальция в организме.
В норме расстояние между лобковыми костями увеличивается незначительно. Это необходимо для обеспечения прохода для плода по родовым путям. Кроме того от степени расхождения лонного сочленения зависит способ родоразрешения, так как естественные роды при большом расстоянии между костями может привести к такому осложнению, как разрыв связок.

Симптомы симфизита

Начало размягчения связок между лобковыми костями можно наблюдать уже с 6-7-го месяцев, так как именно в этот период отмечается появление клинических признаков патологии. Симптомы симфизита при определенных неблагоприятных обстоятельствах могут беспокоить уже с 4-5-го месяцев.
На начальном этапе беременная ощущает ноющие периодические боли в области промежности и лобка. Они беспокоят при интенсивной ходьбе или подъеме по лестнице. Далее болевой синдром усиливается в силу того, что увеличивается подвижность между лобковыми костями.
Боль приобретает постоянный характер и наблюдается не только при двигательной активности, но в покое или смене положения тела. Кроме того ощущается дискомфорт в области лонного сочленения. В дальнейшем беременная приобретает «утиную» походку. Она помогает ей меньше задействовать лобковое соединение в ходьбе, тем самым уменьшая болевые импульсы.
Симптомы симфизита становятся более выраженными в последние месяца беременности, когда воздействующая сила на лобковые кости максимальна. Боль может распространяться на бедренную, поясничную, паховую и ягодичную область.

Симфизит беременных

Процесс вынашивания плода является серьезной нагрузкой на организм женщины. На протяжении данного периода наблюдается перестройка гормональной системы, вследствие чего возможно обострение имеющейся сопутствующей патологии эндокринной системы.
Кроме того организм беременной подвергается нагрузкам со стороны плода, так как появляется дополнительный круг кровообращения, по мере увеличения плода, матка постепенно поднимается и на последних сроках доходит до диафрагмы, в результате чего женщине все сложнее становится дышать (уменьшается дыхательный объем легких).
Увеличенная матка также препятствует нормальному оттоку венозной крови из нижних конечностей, воздействуя на кровеносные сосуды. В общем, организм претерпевает серьезных изменений и не стоит удивляться, если где-то возможен небольшой сбой.
Так, симфизит беременных является довольно распространенной патологией, в основе развития которой лежит расслабление связочного аппарата, соединяющего лобковые тазовые кости. Диагноз ставится с помощью симптомов и результатов дополнительных инструментальных исследований.

Послеродовый симфизит

На протяжении беременности на связочный аппарат между лобковыми костями таза оказывают воздействие многие факторы, вследствие чего он утрачивает свой тонус и возможность удерживать их на определенном расстоянии.
В случае расхождения костей не более, чем 1 сантиметр, можно проводить родоразрешение через естественные пути. Иногда случается, что расстояние между лобковыми костями увеличивается после родов.
Послеродовый симфизит возникает в результате влияния факторов как со стороны плода, так и беременной. Чрезмерному растяжению связок способствует крупный плод, узкий таз женщины, тяжелый токсикоз, предшествующая патология суставов и костей, а также множество других факторов.
Если расхождение произошло на несколько сантиметров, тогда с помощью специальных упражнений и бандажа можно в ближайшее время избавиться от симптомов симфизита или даже его самого.
Послеродовый симфизит, обусловленный значительным расстоянием между лобковыми костями, требует комплексного лечения, в которое входит медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, ношение бандажа и физические упражнения.

Осложнения симфизита

Расхождение лобковых костей может иметь различную степень, наиболее серьезные осложнения симфизита наблюдаются при превышении расстояния между костями более 1-го сантиметра. Начиная с первой стадии, отмечается появление болевого синдрома, который беспокоит периодически и имеет ноющий характер.
На данном этапе беременная может бороться с болью с помощью специальных физических упражнений и обезболивающих. Однако по мере прогрессирования процесса и увеличения расстояния между лонными костями болевой синдром становится постоянным, не зависимо от активности женщины.
Так как боль наблюдается даже в покое, у беременной нарушается психоэмоциональное состояние, она становится раздражительной и плаксивой. Кроме того нервная система претерпевает влияние гормонального фона, который в процессе беременности значительно изменяется.
Такие осложнения симфизита, как чрезмерное расхождение лобковых костей вплоть до разрыва, являются тяжелыми последствиями патологии связок. В результате лонное сочленение утрачивает связь между своими структурами, что приводит к отсутствию возможности ходить, стоять или поднимать ноги.

Диагностика симфизита

Процесс постановки диагноза включает в себя тщательный опрос женщины по поводу ее жалоб, длительности болезни, а также выявление провоцирующих факторов, которые стали причиной развития симфизита.
Диагностика симфизита состоит из дополнительных инструментальных методов исследования, которые применяются в зависимости от положения женщины. То есть, если женщина беременная, тогда не допускается применение некоторых исследований, например, рентгенологического метода, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. В таком случае ей рекомендуется исключительно проведение ультразвуковой диагностики.
В случае развития патологии после родов, тогда диагностика симфизита может использовать все методы, которые необходимы для постановки диагноза. С их помощью определяется не только расхождение костей лобкового соединения, но и оценивается расстояние между ними.
В результате после проведения исследований определяется дальнейшая терапевтическая тактика. На основании ультразвуковой диагностики беременной определяется способ родоразрешения, основываясь на степени расхождения лобковых костей.

УЗИ при симфизите

На протяжении беременности необходимо исключать все факторы, которые могут оказать негативное воздействие на плод. Так, допускается использование исключительно ультразвуковой диагностики с различными целями (для контроля над состоянием плода и околоплодных вод, а также определения патологии со стороны беременной).
УЗИ при симфизите является единственным методом, который разрешается использовать, не навредив ни плоду, ни будущем матери. Данный способ применяется с целью определения степени расхождения лобковых костей и измерения расстояния между ними.
Таким образом, с помощью УЗИ при симфизите можно выявить первую степень расхождения, которая характеризуется расхождением лобковых костей не более 5-9-ти миллиметров. Во второй стадии наблюдается расстояние от 1-го сантиметра, а в третьей – больше 2-х сантиметров.
При симфизите третьей степени женщина не может ходить, сидеть и поднимать ноги, так как все эти действия вызывают сильные боли. На основании данных, которые получены после проведения ультразвукового исследования, определяется дальнейшая тактика ведения женщины, а также лечебные направления.

Лечение симфизита

В зависимости от степени расхождения лобковых костей и клинических проявлений патологии, лечение симфизита может включать в себя различные методы помощи.
Обязательным условием терапии является выполнение специально разработанных физических упражнений, которые уменьшают интенсивность болевого синдрома, укрепляют ягодичные, промежностные, бедренные и поясничные мышцы. Благодаря им структуры таза восстанавливают свое физиологическое положение.
Лечение симфизита подразумевает выполнение некоторых рекомендаций. Среди них необходимо выделить: уменьшение физической активности, в частности, подъемы по лестнице и быструю ходьбу, не сидеть в одной позе длительное время (более 1-го часа), в сидячем положении не располагать одну ногу на другой, а также стоя равномерно располагать нагрузку на обе ноги.
Помимо этого нужно следить за своим рационом и употреблять больше продуктов, содержащих кальций – молочные изделия. Также кальций можно принимать в таблетированном виде. Необходимо контролировать свой вес, так как избыточная масса предрасполагает к появлению выраженного болевого синдрома.
Из медикаментозных препаратов стоит отметить противовоспалительные средства и комплексы витаминов и микроэлементов.

Бандаж при симфизите

Лечебная тактика определяется в каждом случае индивидуально, принимая во внимание степень расхождения лобковых тазовых костей и выраженность клинических проявлений симфизита. Несмотря на расстояние между костями лонного сочленения, существуют некоторые терапевтические методы, которые должны обязательно использоваться.
Специальный комплекс физических упражнений и бандаж – это те обязательные составляющие лечебного комплекса. Бандаж при симфизите применяется с целью поддержания тазовых структур в физиологическом расположении и препятсвования дальнейшему расхождению лобковых тазовых костей.
Бандаж при симфизите представляет собой повязку из плотного материала, которая способна удерживать тазовые кости в определенном положении.
Однако существуют некоторые особенности. Так, бандаж необходимо подбирать каждой беременной или родильнице индивидуально, в процессе чего ей нужно его примерять и определить насколько комфортно в нем.
Во-первых, бандаж следует надевать в лежачем положении, при этом застегивать довольно туго, оставляя место для вхождения ладони. Во-вторых, при подъеме необходимо оценить насколько плотно он располагается и поддерживает тазовые структуры.
И, наконец, в-третьих, бандаж нужно применять не круглосуточно, а только в том случае, если предстоит длительно стоять или ходить. На ночь обязательно бандаж снимается во избежание чрезмерного сдавления внутренних органов.

Упражнения при симфизите

Чрезмерная физическая активность категорически запрещена, так как она способствует еще большему расхождению лобковых тазовых костей и усилению болевого синдрома.
С другой стороны специально подобранные упражнения при симфизите позволяют не только снизить выраженность боли, но и укрепить связки и повысить тонус мышц промежности, ягодиц, бедер и поясницы.
Упражнения при симфизите необходимо выполнять несколько раз в сутки, особенно при выраженном болевом синдроме. Комплекс включает в себя несколько упражнений, способных помочь в борьбе с симфизитом.
Сначала необходимо принять лежачее положение и расположить ступни как можно ближе к ягодицам. Затем следует медленно разводить колени в стороны, задержать в максимально допустимом положении и вновь сомкнуть их. Повторять можно от 5-ти до 10-ти раз, постепенно увеличивая число упражнений.
Далее следует немного отставить ступни от ягодиц, чтобы голень образовала прямой угол с полом, и поднимать таз до получения прямой лини с корпусом тела. Однако нужно контролировать высоту поднятия во избежание дискомфортных ощущений. Повтор до 6-10-ти раз.
Третье упражнение всем известно как «кошечка». Оно подразумевает выполнение на коленях и опершись на ладони выгибание спины вверх, опуская при этом шею и голову. При этом мышцы пресса должны быть напряжены. Так следует задержаться 5 секунд и повторить 3 раза.

Лечение симфизита народными средствами

Патология расхождения лобковых тазовых костей основана на влиянии патогенных факторов, которые способствуют увеличению расстояния между костными структурами.
Для борьбы с симфизитом в основном используют не медикаментозные средства, особенно на первой стадии, а народные. Лечение симфизита народными средствами включает в себя выполнения комплекса специально подобранных физических упражнений, соблюдение правильного рациона питания, а также применение бандажа.
Эффективность данных методов зависит напрямую от женщины и серьезности подхода к лечению. Так, регулярно выполняя упражнения, она вскоре укрепит мышцы ягодиц, промежности, поясницы и бедер, что необходимо для восстановления физиологического расположения тазовых структур.
Кроме того благодаря ежедневным упражнениям, кратность которых достигает 3-4-х раз в день, способствуют уменьшению интенсивности болевого синдрома.
Также лечение симфизита народными средствами предусматривает употребление продуктов питания, которые содержат высокий процент кальция. Что касается бандажа, то он является неотъемлемой частью лечения и необходим для поддержания лобковых костей таза в нормальном положении, постепенно приближая их друг к другу.

Профилактика симфизита

Выявление основного воздействующего фактора на процесс развития симфизита является достаточно проблематичной задачей. В связи с этим профилактика симфизита также не может быть четко обозначена.
Придерживаясь некоторых правил и рекомендаций, появляется возможность снизить риск возникновения патологии. Так, для начала нужно уменьшить количество нагрузок и выполнять специальные физические упражнения. Подобный курс должен подбираться специалистом индивидуально для каждой женщины, принимая во внимания ее сопутствующую патологию и противопоказания.
Помимо этого профилактика симфизита заключается в соблюдении правильного рациона питания и образа жизни. Необходимо употреблять продукты с кальцием и проводить достаточно времени на свежем воздухе.
Кроме того беременные должны носить бандаж для поддержания физиологического расположения костных структур и внутренних органов, а также не пренебрегать выполнением специальных упражнений.

Прогноз симфизита

Расхождение лобковых тазовых костей наблюдается практически в 50% всех беременностей. Было отмечено, что каждые последующие беременности все больше предрасполагают к развитию симфизита. Так, если при первом вынашивании плода уже выявлялось размягчение связочного аппарата, то последующие беременности также будут сопровождаться данным процессом.
Прогноз симфизита зависит от степени расхождения лобковых костей и клинических проявлений, которые беспокоят женщину. Если вовремя принять меры по решению данной проблемы, то прогноз симфизита довольно благоприятный.
Кроме того на протяжении беременности женщина находится под постоянным присмотров врача, который следит за развитием симфизита и решает вопрос о выборе способа родоразрешения. Патология не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины при условии контроля над симфизитом.
После родов наблюдается стабилизация гормонального фона, уменьшение отечности лонного сочленения и снижения выраженности болевого синдрома.
Симфизит отмечается в половине случаев всех беременностей, но при условии должного внимания патологии и подбору эффективного лечения, женщина уже через несколько месяцев после родов может не вспоминать о симфизите.

Симфизит и секс

Как уже упоминалось, симфизит развивается в результате воздействия различных провоцирующих факторов, что приводит к размягчению связочного аппарата между лобковыми тазовыми костями.
Расхождение костей сопровождается болевым синдромом, что делает симфизит и секс взаимоисключающими процессами. Боль препятствует расслаблению женщины и получению удовольствия, что приводит к большему нервному напряжению и раздражительности.
Даже если симфизит находится на первой стадии развития и в процессе сексуальной активности не возникают болезненные ощущения, все равно высока вероятность их появления после секса.
Что касается второй и более стадий патологии, то здесь секс будет способствовать усилению болевого синдрома, который итак постоянно сопровождает женщину. Особенно это касается активного секса и интенсивных движений.
Конечно, при симфизите необходима физическая активность, только в форме специальных упражнений, направленных на постепенное укрепление связочного аппарата и мышц. Они выполняются медленно и не доставляют болезненных ощущений женщине, а, наоборот, способствуют уменьшению их выраженности.

Смотреть видео по теме

Категория: 

Оценить: 

5
Средняя: 5 (1 оценка)

Добавить комментарий

   ____  __  __  ____    _____   ___    ___  
/ ___| \ \/ / | _ \ | ___| |_ _| / _ \
| | \ / | |_) | | |_ | | | | | |
| |___ / \ | __/ | _| | | | |_| |
\____| /_/\_\ |_| |_| |___| \__\_\
Enter the code depicted in ASCII art style.

Похожие публикации по теме