Как вывести из анафилактического шока. Анафилактический шок последствия. Клинические проявления анафилактического шока


Анафилактический шок – это тяжелое патологическое состояние, вызванное определенными аллергенами.
Без незамедлительной врачебной помощи шок может привести к необратимым изменениям в организме или летальному исходу.
Поэтому необходимо знать признаки анафилактического шока и способы оказания первой помощи.
Анафилактический шок часто протекает в генерализованной форме, которая сопровождается различными симптомами.
Пациенты ощущают страх, тревогу и общую слабость. Могут появляться зуд, отеки, боли в брюшной полости и т. д.
Но в зависимости от основного синдрома различают еще 5 форм анафилактического шока, имеющих узконаправленную симптоматику.
Ими являются:

  1. Асфиксическая. Характеризуется отеком гортани и развитием бронхоспазмов. Иногда может провоцировать отек легких и кислородное голодание.
  2. Гемодинамическая. В клинической картине заболевания преобладает понижение артериального давления, изменения функций вегетососудистой системы и снижение объема циркулирующей крови.
  3. Церебральная. Характеризуется возникновением судорожного синдрома, нарушений сознания и менингеальным синдромом.
  4. Тромбоэмболическая. Отличается возникновением тромбоэмболии легочной артерии.
  5. Абдоминальная. Появляются симптомы раздражения брюшины и сильные боли в области живота.

Если есть хоть малейшее подозрение на развитие анафилактического шока, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причины анафилактического шока

Аллергенов, способных вызвать анафилактический шок, довольно много.

Специалисты условно разделяют их на несколько групп:

  • Медикаменты. Чаще всего состояние анафилактического шока вызывает пенициллин. Аллергическую реакцию могут спровоцировать даже продукты, в которых он содержится в небольших количествах. Реже анафилаксия возникает из-за Аспирина, миорелаксантов и анестетиков.
  • Укусы насекомых. Яд, который передают пчелы или осы, легко может спровоцировать аллергию. Особенно у маленьких детей или при большом количестве укусов.
  • Продукты питания. Самыми опасными для организма являются арахис, моллюски, рабы, орехи и яйца. В некоторых случаях для появления анафилактического шока достаточно добавления в блюдо пищевых добавок на основе этих аллергенов.
  • Аэроаллергены. Небольшой процент населения планеты склонен к аллергическим проявлениям при попадании пыльцы в органы дыхания. Обычно это не приводит к возникновению анафилаксии, но такая вероятность существует.
  • Вакцины. Стандартные прививки от краснухи, кори, столбняка или других заболеваний иногда могут привести к анафилактическому шоку. Причина заключается в непереносимости некоторых компонентов, например, неомицина.
  • Системный мастоцитоз. При этой болезни организм вырабатывает очень много иммунных клеток, которые могут спровоцировать сильную аллергию.

Анафилактический шок могут вызвать животные, переливание крови, растения и т. д. Выявить возбудитель до появления реакции организма практически невозможно.

Основные симптомы

Анафилактический шок чаще всего возникает у детей, так как их неокрепший организм больше всего подвержен воздействию аллергенов.

У детей

Признаки анафилаксии у детей связаны с развитием заболевания. Как только аллерген попадает в организм, начинают появляться первые симптомы. Если был контакт с кожным покровом, то у ребенка начинается зуд.
Если причина в продуктах или лекарствах, то могут возникнуть:

  • страх и беспокойство-
  • сильные головные боли-
  • шум в ушах-
  • крапивница-
  • одышка-
  • снижение артериального давления-
  • судороги-
  • рвота-
  • потеря сознания-
  • пена изо рта.

У взрослых

Признаки анафилактического шока у взрослых практически ничем не отличаются от симптомов у детей. За исключением некоторых признаков, например, кровянистых выделений из половых органов.

Стадии развития

Современная медицина выделяет три основных стадии развития анафилактического шока:

  1. Иммунологическая. Это начальный этап развития болезни, который наступает сразу после того, как аллерген попадает в организм. В это время происходит формирование особой чувствительности к этому веществу. Иммунологическая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
  2. Иммунохимическая. На этой стадии аллерген попадает в организм во второй раз, из-за чего происходит высвобождение веществ, провоцирующих анафилактический шок.
  3. Патофизиологическая. Происходит активное воздействие аллергена на организм, вызывая тем самым внешние проявления аллергической реакции.

Если человек находится на третьей стадии, ему не обойтись без помощи, в том числе и врачебной.

Опасности и осложнения

Анафилактический шок очень опасен, так как способен вызвать даже смерть. Его невозможно предугадать, а помочь человеку в подобном состоянии довольно сложно. Особенно, если аллерген вызвал тяжелую стадию анафилаксии. Например, если больной потерял сознание, то он может погибнуть от удушья в течение получаса. Или в течение нескольких суток от необратимых повреждений внутренних органов.
Анафилаксия может привести к кишечным кровотечениям, кровоизлияниям в мозг и т. д. Опасность заключается и в том, что обычно аллергическая реакция протекает в двух фазах. И после приступа может наступить облегчение состояния, но спустя какое-то время больной чувствует резкое ухудшение. Именно поэтому в больницах таких пациентов оставляют под наблюдением врачей на срок не менее двух недель.
Анафилактический шок может протекать по-разному и имеет несколько стадий развития. По ссылке подробно о степенях тяжести состояния человека при шоковом состоянии.

Оказание первой помощи

Если у человека начался анафилактический шок, ему необходимо оказать первую помощь.
И главное, что можно сделать, это избавиться от аллергена. Если он попал в организм через желудок, то следует сделать промывание.
После этого необходимо ввести кишечные сорбенты, например, активированный уголь.
Если аллерген попал через слизистую, то она промывается слабым раствором соли.
А при укусе насекомого необходимо:

  • осторожно удалить жало вместе с ядовитым мешочком-
  • обколоть место укуса раствором адреналина, который готовится следующим образом: в 10 мл хлорида натрия растворяют 1 мл адреналина. Уколов адреналина должно быть не менее 5–6 (по 0,2–0,3 мл)-
  • к месту укуса приложить холодный компресс.

Этап доврачебной помощи также включает следующие мероприятия:

  • Больного следует уложить на любую горизонтальную поверхность.
  • Ноги больного должны быть немного выше.
  • Необходимо, чтобы у больного был постоянный приток свежего воздуха.
  • Следует расспросить человека о том, что могло вызвать такие симптомы.
  • Обязательно нужно дать антигистаминный препарат, который всегда используют аллергики.

Остальное должны сделать медики, осмотрев пациента. В их обязанности оказания первой помощи входит:

  • Поддержка работы сердца и органов дыхания. При необходимости проводится трахеотомия или интубация.
  • Поддержка артериального давления. При анафилаксии оно может сильно понизиться, поэтому врачи делают инъекцию соответствующего препарата.
  • Если состояние больного ухудшается, бригада медиков проводят реанимационные процедуры.
  • Обязательным этапом оказания первой помощи является срочная госпитализация больного.

До приезда врачей необходимо мерять пульс больного с анафилактическим шоком и следить за его дыханием.

Лечение

В больнице врач в качестве лечения назначает следующие препараты:

  • адреналин или эпинефрин-
  • глюкокортикоиды, например, дексаметазон или преднизолон-
  • в качестве антигистаминных препаратов Димедрол, Тавегил или Супрастин.

Все лекарства вводятся с помощью капельницы и кислородной маски.
После того, как пациент будет выведен из анафилактического шока, назначаются дополнительные исследования. Важно выяснить, как повлияла аллергическая реакция на внутренние органы и общее состояние здоровья. Пациент должен пройти такие диагностические мероприятия, как УЗИ, анализы крови и мочи, кардиограмму и т. д.
В качестве профилактики анафилактического шока специалисты советуют аллергикам не контактировать с аллергенами и всегда держать при себе антигистаминные лекарства. А при первых признаках анафилаксии у человека, необходимо оказать ему первую помощь и дождаться медиков.
Так как анафилактический шок — опасное для жизни состояние, является обязательным мероприятием. В статье информация об алгоритме оказания помощи.
Какие реанимационные мероприятия проводятся при кардиогенном шоке, читайте .

Видео на тему

Анафилактический шок – это острый аллергический процесс, который развивается в сенсибилизированном организме в ответ на повторный контакт с аллергеном и сопровождается нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и, как следствие, острому кислородному голоданию жизненно важных органов.
Бронхоспазм – один из признаков анафилактического шока
Сенсибилизированный организм – это организм, ранее контактировавший с провокатором и имеющий к нему повышенную чувствительность. Другими словами, анафилактический шок, как и любая другая аллергическая реакция, развивается не на первое воздействие аллергена, а на второе или последующие.
Шок является реакцией гиперчувствительности немедленного типа и относится к жизнеугрожающим состояниям. Полноценная клиническая картина шока разворачивается в срок от нескольких секунд до 30 минут.
Впервые анафилактический шок упоминается в документах, датированных 2641 г. до н. э. Согласно записям, египетский фараон Менес погиб от укуса насекомого.
Первое квалифицированное описание патологического состояния произведено в 1902 году французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише. В эксперименте после повторной иммунизации у собаки, до этого хорошо переносившей введение сыворотки, вместо профилактического эффекта развился острый шок с летальным исходом. Для описания упомянутого феномена был введен термин anaphylaxis (от греческих слов ana – «обратная» и phylaxis – «защита»). В 1913 году названным физиологам была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии.

Диагностика анафилактического шока не представляет затруднений, так как обычно очевидна связь характерных клинических проявлений с предшествующим укусом насекомого, употреблением в пищу аллергенного продукта или применением лекарственного препарата.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что частота встречаемости анафилактического шока в Российской Федерации составляет 1 на 70 000 населения в год. У пациентов с острыми аллергическими заболеваниями он возникает в 4,5% случаев.
Синоним: анафилаксия.

Причины и факторы риска

Причиной анафилаксии могут стать различные вещества, чаще белковой или полисахаридной природы. Спровоцировать развитие патологического состояния могут также низкомолекулярные соединения (гаптены или неполные антигены), которые приобретают аллергенные свойства при связывании с белком хозяина.
Основные провокаторы анафилаксии следующие.
Лекарственные препараты (до 50% всех случаев):

  • антибактериальные препараты (наиболее часто – природные и полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, Стрептомицин, Левомицетин, тетрациклины)-
  • белковые и полипептидные препараты (вакцины и анатоксины, ферментные и гормональные средства, препараты плазмы и плазмозамещающие растворы)-
  • некоторые ароматические амины (Гипотиазид, парааминосалициловая кислота, парааминобензойная кислота, ряд красителей)-
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)-
  • анестетики (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин и т. д.)-
  • рентгеноконтрастные вещества-
  • препараты, содержащие йод-
  • витамины (в большей степени группы В).


Второе место по способности вызывать анафилаксию занимают укусы перепончатокрылых насекомых (около 40%).
Третья группа – пищевые продукты (приблизительно 10% случаев):

  • рыба, рыбные консервы, икра-
  • ракообразные-
  • коровье молоко-
  • яичный белок-
  • бобовые-
  • орехи-
  • пищевые добавки (сульфиты, антиоксиданты, консерванты и пр.).

Частота встречаемости анафилактического шока в Российской Федерации составляет 1 на 70 000 населения в год.

К основным провокаторам относятся также лечебные аллергены, физические факторы и изделия из латекса.
Факторы, усиливающие тяжесть анафилаксии:

  • бронхиальная астма-
  • заболевания сердечно-сосудистой системы-
  • терапия бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО, ингибиторами АПФ-
  • проведение аллерговакцинации (специфической иммунотерапии).

Формы

Анафилактический шок классифицируется в зависимости от клинических проявлений и характера протекания патологического процесса.
В соответствии с клинической симптоматикой выделяют следующие его варианты:

  • типичный (легкое, средней степени тяжести и тяжелое течение)-
  • гемодинамический (преобладают проявления нарушения кровообращения)-
  • асфиктический (на первый план выходят симптомы острой дыхательной недостаточности)-
  • церебральный (ведущими являются неврологические проявления)-
  • абдоминальный (преобладают симптомы поражения органов брюшной полости)-
  • молниеносный.

По характеру протекания анафилактический шок бывает:

  • острый злокачественный-
  • острый доброкачественный-
  • затяжной-
  • рецидивирующий-
  • абортивный.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) предлагает отдельную градацию:

  • анафилактический шок неуточненный-
  • анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты-
  • анафилактический шок, связанный с введением сыворотки-
  • анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

Стадии

В формировании и течении анафилаксии выделяют 3 стадии:

  1. Иммунологическая – изменения в иммунной системе, происходящие при первом попадании аллергена в организм, образование антител и собственно сенсибилизация.
  2. Патохимическая – выброс в системный кровоток медиаторов аллергической реакции.
  3. Патофизиологическая – развернутые клинические проявления.

Симптомы

Время появления клинических признаков шока зависит от способа введения аллергена в организм: при внутривенном введении реакция может развиться уже через 10-15 секунд, внутримышечном – через 1-2 минуты, пероральном – спустя 20-30 минут.

Симптоматика анафилаксии отличается большим разнообразием, тем не менее определяется ряд ведущих симптомов:

  • гипотония, вплоть до сосудистого коллапса-
  • бронхоспазм-
  • спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта-
  • застой крови как в артериальном, так и в венозном звеньях кровеносной системы-
  • повышение проницаемости сосудистой стенки.

Анафилактический шок легкой степени

Легкая степень типичного анафилактического шока характеризуется:

  • зудом кожи-
  • головной болью, головокружением-
  • чувством жара, приливами, ознобом-
  • чиханием и истечением слизи из носа-
  • першением в горле-
  • бронхоспазмом с затрудненным выдохом-
  • рвотой, схваткообразными болями в околопупочной области-
  • прогрессирующей слабостью.

Анафилактический шок является реакцией гиперчувствительности немедленного типа и относится к жизнеугрожающим состояниям. Полноценная клиническая картина шока разворачивается в срок от нескольких секунд до 30 минут.

Объективно определяются гиперемия (реже – цианоз) кожных покровов, сыпь различной степени выраженности, осиплость голоса, хрипы, слышимые на расстоянии, снижение АД (до 60/30–50/0 мм рт. ст.), нитевидный пульс и тахикардия до 120–150 уд./мин.

Анафилактический шок средней степени

Симптомы анафилактического шока средней степени тяжести:

  • беспокойство, страх смерти-
  • головокружение-
  • боли в сердце-
  • разлитые боли в брюшной полости-
  • неукротимая рвота-
  • чувство нехватки воздуха, удушье.

Объективно: сознание угнетено, холодный липкий пот, кожные покровы бледные, носогубный треугольник цианотичный, зрачки расширены. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, аритмичный, учащенный, АД не определяется. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тонические и клонические судороги, редко – кровотечения различной локализации.

Тяжелый анафилактический шок

Для тяжелого течения анафилактического шока характерны:

  • молниеносное развертывание клиники (от нескольких секунд до нескольких минут)-
  • отсутствие сознания.

Отмечаются выраженный цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, профузный пот, стойкое расширение зрачков, тонико-клонические судороги, свистящее затрудненное дыхание с удлиненным выдохом, пенистая мокрота. Тоны сердца не выслушиваются, АД и пульсация периферических артерий не определяются. Пострадавший, как правило, не успевает предъявить жалобы из-за внезапной потери сознания- если не оказать медицинскую помощь немедленно, высока вероятность летального исхода.
Степени тяжести анафилактического шока:

Легкое течение Средней тяжести Тяжелое течение
Артериальное давление Снижается до 90/60 мм рт. ст. Снижается до 60/40 мм рт. ст. Не определяется
Период предвестников 10–15 минут 2–5 минут
Потеря сознания Кратковременный обморок 10–20 минут Более 30 минут
Эффект от лечения Хорошо поддается лечению Эффект замедленный, требуется длительное наблюдение Эффект отсутствует

При выходе из анафилактического шока у пострадавших отмечаются слабость, вялость, заторможенность, сильный озноб, иногда лихорадка, мышечные и суставные боли, головная боль, колющие боли и дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Диагностика анафилактического шока не представляет затруднений, так как обычно очевидна связь характерных клинических проявлений с предшествующим укусом насекомого, употреблением в пищу аллергенного продукта или применением лекарственного препарата.

Лечение

Лечение шока начинают непосредственно в месте его возникновения, не дожидаясь транспортировки пострадавшего в профильное отделение. Исход шока решают своевременность и адекватность мероприятий первой помощи. Пациента нужно уложить, приподняв ноги, голову повернуть набок.
Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов после купирования шока, поскольку клинические симптомы могут рецидивировать в течение суток.

В 50% случаев анафилактический шок вызван приемом лекарственных препаратов.

Принципы терапии анафилактического шока:

  • немедленное прекращение поступления аллергена (например, удаление жала насекомого или остановка введения препарата)-
  • купирование острых дыхательных и гемодинамических нарушений-
  • компенсация развившейся адренокортикальной недостаточности-
  • нейтрализация аллергических медиаторов анафилаксии в системном кровотоке и связей «антиген – антитело»-
  • поддержание витальных функций или проведение реанимационных мероприятий в случае необходимости-
  • нормализация кислотно-щелочного равновесия-
  • повышение общего периферического сопротивления сосудов-
  • восполнение объема циркулирующей крови.

Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжелой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений (поскольку комплексное лечение продолжается в течение 72 часов).

Пациентам с анафилаксией от укусов насекомых после выписки назначается специфическая иммунотерапия – комплекс мероприятий, понижающих чувствительность организма к аллергену путем предупреждения развития или торможения сенсибилизации (выработка толерантности к аллергену путем последовательного введения его микродоз в увеличивающихся концентрациях).

Последствия и осложнения

Возможные осложнения (могут развиваться отложенно, в срок до нескольких недель):

  • аллергический миокардит-
  • отек Квинке-
  • рецидивирующая крапивница-
  • отек легких-
  • инфаркт миокарда-
  • сердечная недостаточность-
  • развитие хронических аллергических реакций-
  • бронхиальная астма-
  • гепатит-
  • гломерулонефрит-
  • «шоковая почка», «шоковое легкое», «шоковая печень»-
  • кровотечения различной локализации-
  • неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатия-
  • эпилепсия-
  • аутоиммунные заболевания.

До 40% пациентов переносят рецидив анафилаксии в течение последующих 2-3 лет.

Прогноз

При своевременно оказанной неотложной помощи и адекватной комплексной терапии прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается при начале противошоковых мероприятий через 30 и более минут от момента развития анафилактического шока.

Впервые анафилактический шок упоминается в документах, датированных 2641 г. до н. э. Согласно записям, египетский фараон Менес погиб от укуса насекомого.

Профилактика

  1. Избегать приема лекарственных средств, вызывавших в анамнезе аллергические реакции, или прочих, обладающих с ними перекрестной аллергоактивностью.
  2. Воздерживаться от лечения препаратами, обладающими высоким риском развития анафилаксии, особенно у пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями.
  3. Избегать мест с высокой вероятностью контакта с насекомыми.
  4. Отказаться от парфюмерных и косметических средств с интенсивным запахом.
  5. Лицам, страдающим аллергией, при себе следует иметь документ с указанием диагноза.
  6. При проведении рентгенологического исследования с применением рентгеноконтрастного вещества нужно предупредить врача об имеющемся аллергоанамнезе.
  7. Пациентам с отягощенным аллергоанамнезом рекомендуется отдавать предпочтение пероральным формам лекарственных средств.
  8. Всем пациентам, перенесшим анафилактический шок, необходимо иметь при себе набор для экстренного введения эпинефрина и уметь им пользоваться.

Видео с YouTube по теме статьи:
Анафилактический шок — острое клиническое проявление аллергии. Человеку, столкнувшемуся с ним, нужно оказать срочную медицинскую помощь, иначе есть высокий риск летального исхода.
Смертью заканчивается приблизительно 10 % всех наблюдаемых случаев.
Встречается острая аллергическая реакция достаточно редко — около 50 случаев на каждые 100 тыс. человек ежегодно. Что же за заболевание, откуда оно берется и какие несет последствия для здоровья?
Как и любая другая аллергия, анафилактический шок (АШ) возникает на фоне выработки антител к инородным веществам.
В подавляющем большинстве случаев такими веществами становятся белковые соединения.
Иногда это может проявляться в виде кашля, чихания или легкого покраснения кожи.
Но в рассматриваемой ситуации все гораздо серьезнее.
При проникновении в организм возбудителя аллергии начинается выделение из клеток крови гистамина (базофилы, эозинофилы).Это приводит к резкому, быстрому падению давления, проблемам с дыхательной системой и другим неблагоприятным последствиям.
Основные аллергены — пищевые продукты и лекарственные препараты. Особенно рискуют люди, впервые употребляющие экзотические продукты, сладости и некоторые орехи, например арахис.

Симптомы анафилактического шока

Признаки развития анафилактического шока проявляются с разной скоростью.
Иногда первые симптомы возникают через несколько часов после приема аллергена, но чаще всего проявления становятся заметны практически сразу — спустя несколько минут.
Разделяют симптоматику заболевания на два основных типа:

  • местные проявления-
  • общие проявления.

В первом случае поражение затрагивает только участки, непосредственно контактировавшие с аллергеном, например, при инъекции. Общие же признаки касаются функциональности всего организма в целом, включая те органы и системы, которые никак не контактировали с раздражителем.
Основные местные симптомы анафилактического шока:

  • Покраснение кожи, сопровождающееся отеком. Чаще всего возникает после приема лекарств-аллергенов, а также в результате употребления раздражителя в пищу. Отек иногда принимает такие масштабы, что человека невозможно узнать.
  • Сыпь и зуд. Развиваются только после употребления аллергена в пищу и попадания его в ЖКТ. Чаще всего появляется в районе ушей, хотя встречаются и другие локализации, например, в районе грудной клетки.
  • Боль. Локализуется в месте попадания аллергена. Обычно возникает после подкожного введения медицинских препаратов. Является первым признаком надвигающегося анафилактического шока, так что на усиленные болевые ощущения, которые долго не проходят после инъекции, стоит обратить особое внимание.

Общие симптомы анафилактического шока более опасны, они могут привести к смерти. К ним относятся:

  • Боль за грудной клеткой. Возникает примерно через 30 минут после попадания в организм аллергена. Развивается из-за введения медицинского препарата, но в редких случаях проявляется после употребления в пищу некоторых продуктов.
  • Резкое снижение артериального давления. Оно падает до 90 мм рт. ст. и ниже.
  • Тошнота и рвота. Является естественной попыткой организма избавиться от аллергена.
  • Нарушение дыхания. Возникает из-за отека гортани. Особенно затрудняется выдох, что характеризует явление как «отек астматического типа».
  • Потеря сознания. Напрямую связана с удушьем и падением АД.

Один из самых первых общих симптомов острой аллергической реакции — хриплое дыхание, сопровождающееся бледной кожей и синюшностью губ.

Клинические проявления анафилактического шока развиваются очень быстро. Промедление может стоить жизни, поэтому при первых же симптомах нужно вызвать «неотложку».

Первая помощь при анафилактическом шоке

С учетом того, что клинические проявления анафилактического шока развиваются очень быстро, на предварительную диагностику времени нет. Поэтому первую помощь нужно оказывать незамедлительно, предварительно вызвав бригаду медиков.
Доврачебная помощь разделяется на два типа:

  • Если аллерген — медицинский препарат, вводимый под кожу, то требуется наложить жгут выше места укола. Это позволяет избежать дальнейшего распространения раздражителя.
  • Если реакция возникла из-за пищевого продукта, нужно сделать экстренное промывание желудка. Делается это при помощи большого количества воды, и позволяет предотвратить дальнейшее всасывание аллергена в кровь.

Медикаментозная помощь, оказываемая врачами, включает в себя:

  • введение 0.5 мг 1-процентного раствора адреналина (для повышения давления)-
  • инъекция 1-2 мг 1-процентного раствора антигистаминного препарата (димедрол, супрастин).

Также вводят 5-процентный раствор глюкозы.

Немного поднять уровень адреналина можно путем причинения острой боли. Известны случаи, когда в ресторанах экзотической кухни аллергиков возвращали к жизни с помощью несильного удара вилкой, нанесенного в ягодицу.

Последствия анафилактического шока

АШ не уходит бесследно — удар по организму слишком сильный. После купирования приступа и восстановления давления часто сохраняются:

  • слабость, вялость и легкая заторможенность-
  • болезненные ощущения в суставах и мышцах-
  • озноб, сопровождаемый лихорадкой-
  • рвота и тошнота-
  • сердечные боли (снимается с помощью нитроглицерина и рибоксина)-
  • затяжное снижение АД (ликвидируется с помощью адреналина и дофамина)-
  • головные боли и временное понижение интеллекта — последствия гипоксии из-за сниженного АД.

Эти симптомы со временем проходят бесследно. Но некоторые последствия сохраняются длительное время:

  • отек Квинке-
  • бронхиальная астма-
  • крапивница-
  • неврит-
  • диффузное поражение нервной системы (нередко заканчивается смертью).

При повторном приеме аллергена может возникнуть волчанка.

Профилактика острой аллергической реакции

Главный способ избежать АШ — исключить контакты с аллергенами. Помимо этого рекомендуется:

  • ограничить вредные привычки (употребление табака и спиртного)-
  • покупать медикаменты только в лицензированных аптеках-
  • стараться не употреблять продукты с добавлением глутамата.

Один из спорных методов профилактики — попросить врача не назначать при лечении какой-либо болезни большого количества лекарств одновременно.
Рецидива заболевания позволяет избежать:

  • регулярное проветривание помещения для удаления из жилья или офиса частиц, способных вызвать негативную реакцию-
  • ношение защитных очков и масок во время цветения растений-
  • отказ от использования мягкой мебели и игрушек (рекомендуется только в тех случаях, когда источник аллергии точно установлен, в противном случае отказываться от комфорта бессмысленно)-
  • постоянная влажная уборка помещений (так же, как и проветривание, эта мера удаляет мелкие частицы, способные спровоцировать АШ).

При введении новых препаратов врач должен проверить организм на чувствительность к аллергенам. Не стесняйтесь напомнить ему об этом.
Анафилактический шок — опасное явление, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а иногда и к смерти.
Первая помощь заключается в ограничении распространения аллергена: жгут выше места инъекции, промывание желудка. Прибывшие врачи постараются поднять давление путем ввода адреналина. Основной принцип профилактики АШ — ограничение контактов с аллергенами. Неплохо помогают в этом регулярные влажные уборки, контроль за качеством употребляемой пищи, а также соблюдение правил личной гигиены.

Видео на тему



Анафилактический шок очень быстро и внезапно начинается. Очень тяжело сказывается на организме, а последствия его иногда могут быть не предсказуемыми, но они также достаточно тяжелы. Последствия этого состояния не зависят от того, чем именно вызван шок. Протекать это явление может у каждого человека по индивидуальному сценарию.

Некоторыми исследователями были рассмотрены описания пяти сотен проявлений анафилактического шока, спровоцированного совершенно различными причинами. Но среди всех пяти сотен не нашлось двух одинаковых по симптоматике, сложности и исходу эпизодов.
Последствия этого явления тем губительнее, чем короче период между введением в тело аллергена и возникновением первых признаков анафилактического шока. Сразу после приступа больной некоторое время совершенно не испытывает симптомов аллергии. Но если через какое-то время у человека снова случается это состояние, то он будет проходить намного сложнее.
Данное состояние может стать спусковым крючком для развития таких тяжелых болезней, как неинфекционная
желтухагломерулонефрит
Различные сбои в работе центральной нервной системы, вестибулярного аппарата, миокарда и многих других.

Вернуться к началу страницы

  • дыхательная-
  • кровеносная-
  • сердце-
  • кожные покровы-
  • мозг-
  • слизистые.
Симптомы анафилактического шока
Классификация Форма Симптоматика
Локализация Типичная Кожные отеки, трудности с дыханием, нарушение работы кровеносной системы.
Асфиктическая Спазм дыхательных путей, отек гортани и других органов дыхания, асфиксия.
Церебральная Поражение ЦНС, вплоть до отека мозга (нарушения в поведении, возбудимость, утомляемость).
Абдоминальная Со стороны органов ЖКТ имеются все признаки отравления (боли, рвота, нарушение стула, тошнота, метеоризм, изжога, отрыжка, слабость, раздражительность).
Гемодинамическая Нарушение работы сердечно-сосудистой системы (боль в груди разного характера и тяжести, перебои в работе сердца, одышка, отеки, изменение цвета кожи, головные боли и головокружение).
Тяжесть 1 тип Давление ниже нормы (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 30-40 единиц. Пострадавший в сознании, но находится в состоянии паники, присутствует страх смерти. Медикаментозное противошоковое лечение успешно с первой попытки.
2 тип Давление ниже нормы (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 40-60 единиц. Есть вероятность потери сознания, которое спутано. Оцепенение. Реакция на противошоковую терапию хорошая.
3 тип Давление ниже нормы и его не определить измерителем (систолического 110/120 и диастолического70/90) на 60-80 единиц. Пострадавший на грани потери сознания. Очень слабая реакция на противошоковую терапию.
4 тип Нельзя определить давление. Пострадавший без сознания. Реакции на медикаментозную противошоковую терапию нет.
Скорость Злокачественно-острая Внезапное и существенное падение давления, спазм бронхов, нарушение дыхания, сознание спутанное, отек легких, кожные высыпания, возможна кома и смерть.
Доброкачественно-острая Проявления со стороны различных систем организма достигают своего пика (нарушение дыхания, кожные проявления, расстройство ЖКТ, нарушения работы ЦНС) и постепенно стихают в ответ на своевременное противошоковое лечение.
Абортивная Очень слабые проявления, в основном со стороны органов дыхания. Симптомы проходят часто без использования медикаментов.
Затяжная Проявляются все симптомы анафилактического шока типичной формы, но реакция на лечение слабая. Возникает рецидив с резким падением давления и другими признаками анафилаксии.
Молниеносная Симптомы появляются в течение нескольких секунд (до полуминуты) и состояние ухудшается слишком быстро для успеха терапии. Шанс выжить есть только при практически одновременном с аллергеном введении адреналина и других медикаментов.



Вид «неотложки» Алгоритм действий
Доврачебная помощь 1. Обеспечение нормального кровотока (особенно к сердцу). Для этого пострадавшего кладут на ровную поверхность, а ноги поднимают выше уровня тела, использую валик из одежды или другие предметы.3. Вызов «скорой».
Медицинская помощь 1. Введение раствора адреналина различным способом, в зависимости от тяжести состояния больного. Обкалывание места укола или укуса раствором адреналина (0,1% на 4-6 точек по кругу).

Какие ?

  • нарушения в работе ЦНС-
  • кровотечения в органах ЖКТ-
  • спазмы бронхов-
  • отек легких-
  • отек мозга-
  • кровоизлияние в мозг-
  • кому.

Просмотры:

Последствия анафилактического шока

Анафилактический шок или, говоря другими словами, анафилаксия – это очень серьезное проявление аллергической реакции, которая характеризуется молниеносным течением, и может привести к летальному исходу. Если человеку стало внезапно плохо, как понять – это анафилаксия или нет? Как оказать первую помощь при анафилактическом шоке? Об этом и много другом читайте далее.
Распознать анафилактический шок достаточно непросто по причине полиморфизма этой реакции. В каждом отдельном случае признаки разнообразны и тесно связаны с «атакованным» органом.
Всего выделяют три формы анафилактического шока:

  1. Молниеносная. Зачастую пациент не успевает даже осознать, что с ним происходит. После того, как аллерген попадает в кровь, болезнь развивается очень стремительно (1-2 мин). Первыми симптомами является резкое побледнение кожи и затрудненное дыхание, возможны признаки клинической смерти. В скором времени развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность и, как результат, смерть.
  2. Тяжелая. Через 5-10 мин после попадания аллергена в кровь начинают проявляться признаки анафилактического шока. Человеку не хватает воздуха, появляются боли в сердце. В случае неоказания необходимой помощи сразу после возникновения первых симптомов может наступить летальный исход.
  3. Средняя. Спустя 30 мин после попадания аллергена в кровь у больного начинают появляться жар, головная боль, неприятные ощущения в области грудной клетки. Летальный исход возможен в редких случаях.

Среди возможных проявлений анафилаксии различают:

  1. Кожные – крапивница, покраснение, раздражение, сыпь, отек Квинке.
  2. Дыхательные – одышка, шумное дыхание, отек верхних дыхательных путей, приступ астмы, сильный зуд в области носа, внезапный насморк.
  3. Сердечно-сосудистые – учащенное биение сердца, ощущение, что оно «перевернулось», «вырывается из груди», потеря сознания, сильная боль за грудиной.
  4. Желудочно-кишечные – тяжесть в желудке, тошнота, рвота, стул с кровью, спазмы.
  5. Неврологические – судорожный синдром, возбуждение, чувство тревоги, паника.

У анафилактического шока могут быть различные причины. Чаще всего, встречается анафилаксия аллергического генеза. Но существует и неаллергический вариант. Что же происходит в организме при шоке?
В случае аллергической анафилаксии «чужой» белок, попадая в организм, влечет за собой выделение огромного количества гистамина, который, в свою очередь, сильно расширяет сосуды, обуславливая отек, а так же резкое снижение артериального давления.
В случае неаллергической анафилаксии, причиной выделения гистамина могут стать различные препараты, которые действуют на так называемые «тучные клетки» и провоцируют те же симптомы.
Чаще всего реакции происходят на уровне кожи и слизистых оболочек. Проявления визуализируются вскоре после контакта с причиной шока (в течение считанных минут).
Чаще всего, причинами анафилактического шока аллергического генеза становятся:
Для ИЗБАВЛЕНИЯ от аллергии Елена Малышева рекомендует новый метод основанный на народном рецепте 17 века.
В его состав входит 16 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аллергии и других сопутствующих заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!


Последствия анафилактического шока

К сожалению, анафилаксия затрагивает весь организм. В некоторых случаях, шок может пройти без последствий, а в других – пережитый стресс дает о себе знать в течение всей жизни.
Самым страшным последствием может быть летальный исход. Для того, чтоб не допустить его, при первых симптомах анафилаксии вызовите скорую помощь.
Прервите контакт больного с аллергеном, если это возможно. Например, если это укус насекомого, удалите жало и приложите холод. Далее откройте окно, обеспечьте поступление свежего воздуха в комнату. Уложите пострадавшего на бок. Если дома есть антигистаминный препарат, и вы можете сделать укол – действуйте. Если нет, то дожидайтесь врачей. В таких случаях бригада приезжает очень быстро.
Пациенты, которые знают о своей склонности к анафилактическому шоку, должны всегда иметь при себе дозу эпинефрина (на западе продается как Epi-pen). Её нужно ввести в любую часть тела при первых признаках анафилаксии. Эпинефрин поддерживает функции организма до приезда врачей и спасает тысячи жизней ежегодно.
Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник
Наиболее тяжелым и опасным проявлением аллергических реакций является анафилактический шок, который в 10% случаев заканчивается летальным исходом.
Частота этого состояния варьируется в пределах 50 случаев на 100 тыс. населения, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев анафилактического шока, что связано с частым развитием пищевой аллергии и загрязненностью окружающей среды. Мужчины и женщины подвержены опасности этой аллергической реакции с одинаковой частотой.
Механизм развития анафилактического шока, как и любой аллергической реакции, заключается в образовании антител к чужеродному веществу, попадающему в организм. Этими веществами чаще являются белковые соединения, которые называются аллергенами.
Аллергическая реакция развивается при повторном попадании аллергена в организм, при этом вырабатываются антитела, из клеток крови эозинофилов и базофилов выделяется гистамин, который воздействует на сосудистую стенку артерий, вызывая снижение системного артериального давления.
Причины анафилактического шока – это пищевые аллергены (шоколад, арахис), средства бытовой химии, лекарства (антибиотики пенициллинового ряда, новокаин). Ввиду быстрого развития, анафилактический шок относится к реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Для анафилактического шока характерно быстрое развитие тяжелой реакции в течение нескольких часов с момента попадания в организм аллергена. Симптомы анафилаксии условно можно разделить на местные и общие проявления.
К местным симптомам относятся:

  • боль или зуд в месте попадания аллергена в организм – бывает после инъекционного внутримышечного или подкожного введения лекарств или вакцины, это первый симптом, который должен настораживать в отношении аллергии-
  • покраснение и отек кожи – также бывает в месте введения аллергена, развивается быстро, в течение нескольких минут, отек может быть выраженным, при пищевой аллергии развивается выраженный отек кожи лица, который делает больного неузнаваемым-
  • сыпь – развивается при пищевой аллергии после попадания аллергена в желудочно-кишечный тракт, излюбленная локализация сыпи – кожа лица, может сопровождаться зудом.

Общие симптомы включают:

  • нарушение дыхательных функций – из-за спазма гортани и бронхиол ухудшается дыхание, причем более затруднен выдох («астматический тип»), дыхание становится шумным, появляются хрипы, кожа становится бледной, а губы синюшными-
  • боль за грудиной – появляется в течение 10-30 мин после внутримышечного введения лекарства или вакцины-
  • тошнота и рвота – развиваются при пищевой аллергии, как защитная реакция организма на попавший в желудок и кишечник аллерген-
  • снижение системного артериального давления – систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт. ст.-
  • потеря сознания – является результатом снижения системного артериального давления.

Следует помнить, что если есть анафилактический шок, клиника его развивается очень быстро, стремительно. Поэтому при появлении первых признаков этого состояния необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Ввиду быстрого развития характерных клинических симптомов, дополнительная диагностика анафилаксии не проводится, лечение необходимо начинать сразу же.
Определение веществ, которые стали причиной анафилактического шока, проводится лабораторным путем после снятия острых симптомов этого состояния.
Анафилактический шок у детей протекает тяжело, с выраженным снижением артериального давления и нарушением дыхания. Принцип лечения тот же, что и у взрослых, только дозировки лекарственных средств рассчитываются исходя из возраста и веса ребенка.
Последствия анафилактического шока могут быть различными, чаще всего развиваются:

  • миокардит – воспаление сердечной мышцы-
  • полинейропатия – токсическое поражение нервов-
  • нарушение работы центральной нервной системы-
  • гломерулонефрит – аутоиммунное поражение почек-
  • бронхиальная астма – хроническое аллергическое заболевание дыхательной системы, при котором развиваются приступы спазма бронхов с одышкой.

Учитывая тяжелое течение, большое количество последствий и высокую летальность, важнейшим моментом является профилактика анафилактического шока. Она включает мероприятия на недопущение попадания аллергена в организм:

  • перед введением лекарства или вакцины проводится внутрикожная проба на наличие аллергии, в случае положительного результата этой пробы подбирается другое лекарство-
  • если у человека раньше имели место аллергические реакции на какие-либо продукты питания, то следует отказаться от их употребления-
  • весной и летом, во время активного цветения растений, следует ограничить прогулки на свежем воздухе, также проводится профилактический прием антигистаминных препаратов в таблетках – супрастин, лоратадин, диазолин.

Любой вид аллергических реакций – это серьезная патология, которая может привести к развитию анафилактического шока, поэтому нужно направлять все усилия на его профилактику.
Анафилаксия - тяжелейшая реакция организма на аллерген, которая возникает неожиданно и развивается практически молниеносно. От действий, которые предпримут окружающие, в 99,9 % случаев зависит жизнь пострадавшего.
По сравнению с обычной негативной реакцией организма на аллерген анафилаксия характеризуется увеличенной в десятки раз скоростью патологических изменений в теле пострадавшего, а также их выраженностью. Воздействию подвергаются практически все жизненно важные системы:
Особенно опасен анафилактический шок для детей, у которых еще не развиты в достаточной степени все системы организма, а также из-за узости дыхательного просвета.
В таблице, представленной ниже, рассматриваются особенности симптоматики при анафилаксии в зависимости от воздействия аллергена.
Анафилактический шок - аллергическая реакция, при которой оказание помощи в первые минуты проявления негативных симптомов может помочь больному выжить.
Неотложная помощь при анафилаксии делится на доврачебную и медицинскую (таблица с основным алгоритмом действий представлена ниже).
2. Обеспечение притока кислорода и остановка действия аллергена. Для этого открывают все окна в помещении, где находится больной, расстегивают на нем одежду.
4. Проверка рта пострадавшего на наличие смещенных зубных протезов, мешающих дыханию. Если у него наблюдается западения языка, то нужно поместить между зубов твердый предмет, а голову повернуть влево или вправо.
5. Если аллерген попал в кровь больного через укол или укус насекомого, то место выше области воздействия нужно перетянуть жгутом. К области манипуляций приложить лед.
6. Рассказать врачам «скорой» обо всех предпринятых действиях и наблюдаемых симптомах.
2. Введение внутривенно или струйно одного из следующих препаратов: преднизолона, гидрокортизона или дексаметазона.
3. Введение в организм больного большого объема хлорида натрия (в зависимости от веса пациента).
4. Ингаляция кислорода больному через специальную маску. При необходимости производится трахеотомия.
5. Введение антигистаминных препаратов (с осторожностью).
6. Наблюдение за пациентом в стационаре в течение недели во избежание рецидива.
Кроме возможного рецидива в течение 2-3 дней, анафилактический шок влечет за собой следующие недуги:

  • заболевание почек (гломерулонефрит)-
  • бронхиальную астму (хроническая форма)-
  • нарушения в работе ЦНС-
  • токсическую патологию нервов (полинейропатия)-
  • воспаление сердечной мышцы (миокардит)-
  • кровотечения в органах ЖКТ-
  • спазмы бронхов-
  • отек легких-
  • отек мозга-
  • кровоизлияние в мозг-
  • кому.

Помочь пострадавшему от анафилаксии можно только в случае немедленной медицинской помощи. Здоровым людям, имеющим родственников с аллергией любого типа, нужно быть готовыми к этой тяжелейшей реакции и соблюдать профилактические меры (внимательность к продуктам питания и лекарствам, осторожность во время сезонного цветения некоторых растений и др.).
Довольно часто от врачей можно услышать такой термин, как анафилактический шок. Для большей половины населения, неизвестно, что это такое, и какие у него проявляются симптомы и последствия. А ведь анафилактический шок – это самое тяжелое клиническое проявление аллергии, при которой человеку необходима незамедлительная помощь. В этой статье расскажем, какие симптомы свидетельствуют о приступе, и какое лечение необходимо оказать, дабы спасти жизнь человеку.
Аллергическая реакция мгновенного течения, которая может развиться как за несколько часов, так и за несколько секунд, если аллерген попадает в организм человека повторно, называется анафилактическим шоком. Смертность при проявлении патологии составляет 1% всех случаев. При возникновении этой реакции на медикаментозный препарат, до 20% случаев заканчиваются смертью.
Эта патология не имеет определенного возраста для проявления. Патогенез анафилактического шока довольно сложный.
Определенный аллерген, контактирует с клетками иммунитета, впоследствии последний, вырабатывает особые антитела, которые называются:

  • иммуноглобулины класса Ig G-
  • иммуноглобулины класса Ig E.

Антитела этих классов провоцируют очень большой выброс медиаторов аллергических реакций, которые становятся провокаторами воспалительного процесса, распространяющегося по всем органам человеческого организма. Под воздействием воспаления происходят патологические изменения: непроизвольное сокращение гладких мышц и сосудов, повышенная свертываемость крови, бронхоспазм, возникает отечность в разных местах локализации. Это приводит к уменьшению объема циркулируемой крови и парализации сосудодвигательных центров, способствует понижению артериального давления и не активности сердечных мышц, вплоть до остановки сердца.
Протекать заболевание может в таких видах:

  1. Самым распространенным является поражение кожных покровов с выраженным зудом, покраснением, крапивницей. Также присутствует отек слизистых и подкожной жировой клетчатки (отек Квинке).
  2. Реже страдает нервная система, появляется головная боль, уменьшается чувствительность, не покидает чувство тошноты, проявляются эпилептические приступы с потерей сознания.
  3. Анафилактический шок перетекает в кардиогенной зоне (поражается сердце), что приводит к острому инфаркту миокарда.
  4. Поражаются органы дыхания, сопровождается процесс нехваткой кислорода, отеком гортани, бронхов с последующей асфиксией.

Первоначально разберемся, как протекает реакция организма человека на раздражитель. При первом «знакомстве» с аллергенным веществом, которое способно вызвать анафилактический шок, при последующей «встрече», организм не проявляет никаких симптомов, при этом вырабатывает чувствительность, а также копит антитела. Повторный контакт с этим веществом, провоцирует бурную атаку ранее накопленных антител, что приводит к немедленной реакции. К основным факторам, которые могут спровоцировать анафилактический шок следует отнести такие группы аллергенов:

  1. Медицинские препараты. Сюда входят антибиотики, сыворотки, внутривенные инъекции, йодосодержащие препараты, гормоны и др. В последнее время довольно часто фиксируются приступы, спровоцированные латексом (медицинские резиновые перчатки).
  2. Пищевые продукты. К этой группе следует отнести цитрусы, молочные продукты (казеин), шоколад, красные помидоры, клубнику, яйца и другие аллергены продукты питания.
  3. Животные. Самым распространенным «провокатором», является укус пчел, ос, клещей, змей. Реже такая реакция может развиться на домашних животных (шерсть, перья).
  4. Растения. К самым распространенным аллергенам относится пыльца трав, тополиный пух, ароматы цветов при цветении.

Чтобы спровоцировать анафилактический шок, порция аллергена может быть совсем небольшой, в отдельных случаях вполне достаточно миллиграмма лекарственных средств или одной ложки блюда содержащего аллергенный продукт. Но следует помнить, чем больше «возбудителя» реакции попадет в человеческий организм, тем тяжелее и длительнее будет шок.
Как и любое другое заболевание, анафилактический шок имеет свою симптоматику. Зависит она от протекания приступа, который может быть от легкого (абортивное течение) до крайне тяжелого с возможным летальным исходом. Если говорить об общей симптоматике, то в медицине принято выделять 3 периода ее развития:

  1. Период предвестников приступа. Больной может почувствовать слабость в теле, болевой синдром в голове, нехватку воздуха, нечеткое восприятие органами зрения и слуха окружающих событий. Внешне могут появиться высыпания с сильным зудом, видимая отечность кожи и слизистых.
  2. Период разгара. Пациент теряет сознание, нарушается общая гемодинамика, снижается давление на стенки артериальных сосудов, появляется тахикардия, дыхание шумное. Внешне синеют конечности и губы, бледнеет кожа.
  3. Период выхода (реабилитации). После оперативной медицинской помощи еще несколько последующих дней больной ощущает общую слабость, незначительное головокружение.

Если течение анафилактического шока легкое, то период предвестников приступа длится всего около 15 минут. За это время у пациента появляются:

  • крапивница-
  • сильный зуд-
  • возникает жжение во всем организме-
  • отечность гортани, как следствие сиплость голоса-
  • отек Квинке.

В период самого шока, больной до того как теряет сознание, часто может испытать нестерпимую боль в голове и груди, нехватку воздуха, онемение, слышать шум или звон в ушах, появляется страх смерти. Может возникнуть бронхоспазм с сильными (громкими) хрипами. Дыхание затруднено, пульс нитевидный. Обычно легкий анафилактический шок сопровождается рвотным рефлексом, жидким стулом, непроизвольным мочеиспусканием.
К предвестникам, описанным при легком течении, присоединяются расширенные зрачки, занемениерук и губ. Сам приступ сопровождается тоническими и клоническими судорогами (в определенных случаях их нет), после которых следует обморок. При обследовании фиксируется брадикардия, низкий пульс, глухие тона в сердце. В некоторых случаях развития заболевания у больного появляется кровотечение из носа или в брюшной полости, у женщин кровотечение может быть маточным.
При тяжелом течении патологии шок развивается стремительно, без периода предвестников, за несколько первых секунд после начала приступа человек теряет сознание. Если в первые минуты не оказать ему медицинскую первую помощь и не купировать приступ, то фиксируется внезапная клиническая смерть. К внешним проявлениям тяжелой степени анафилактического шока относится сильная бледность кожных покровов, выделение пенной слюны изо рта, обильное потение (большие, видимые капли), расширенные зрачки, судороги. В таких случаях больному необходимо оказать неотложную скорую помощь и вызвать бригаду врачей.
Тяжесть состояния пациента при анафилактическом шоке можно представить в виде таблицы:
Диагностируют анафилактический шок в основном по клиническим симптомам, поскольку на полное обследование, анализы и аллергологические пробы времени не остается.
Главная задача врачей при проведении лечебных действий, это устранение нарушений в работе главных жизненно необходимых органов и систем в человеческом организме. Первоначально устраняется контакт с аллергенным веществом, провоцирующим аллергию. Это может быть отмена применения определенных лекарственных препаратов, удаления яда или жала осы (пчелы).
Что касается лекарственных препаратов, то вводят симпатомиметики вначале подкожно, далее внутривенно, капельным способом, пока состояние человека не улучшится. Если у больного тяжелая форма анафилактического шока, то вводят допамин в вену. Также при оказании первой помощи применяются глюкокортикоиды, вводятся в кровоток растворы для коррекции плотности крови, ее объема в организме, повышения давления.
После стабилизации состояния продолжается лечение симптомов. Для этого широко применяются антигистамины, бронхолитики, диуретики.
Лечение в стационаре обычно длится до 10 дней. Если не возникнет осложнений, то пациента выписывают, но он должен проходить постоянное наблюдение для выявления симптомов возможных осложнений.
Анафилактический шок «дает сбой» всему организму, поэтому бесследно пройти он не может. После остановки развития патологии и нормализации функционирования сердца и дыхательной системы у пациента могут присутствовать общие симптомы. По прошествии 10, максимум 15 дней, может развиться рецидив с отеком Квинке, крапивницей. Также возможно, проявление бронхиальной астмы. Если контакт с аллергеном продолжается, то вполне может появиться волчанка и узелковый периартериит.
При развитии осложнений человек может приобрести следующие заболевания, как:

  • гепатит разной группы-
  • поражение центральной нервной системы-
  • миокардит (аллергический)-
  • вестибулопатия.

Эти болезни впоследствии и являются причиной смерти пациента.
При своевременно проведенных медицинских мероприятиях, вполне возможно полное излечение от анафилактического шока. Сроки выведения пациента из этого состояния, могут длиться от часов до суток.
Анафилактический шок (анафилаксия) представляет собой состояние сильно повышенной чувствительности организма. Может возникнуть в результате повторного введения в организм чужеродных белков, медикаментов, при ошибках в трансфузии крови, даже при укусе некоторых насекомых. Анафилактический шок представляет собой одно из самых опасных осложнений лекарственной аллергии. Примерно в 10-20% случаев анафилактический шок заканчивается летально.
Анафилактический шок сопровождается затруднением дыхания, снижением артериального давления и т.д. Выделяют несколько степеней анафилактического шока: легкую, средней тяжести, тяжелую и крайне тяжелую. Также анафилактический шок может приводить к преимущественному поражению некоторых органов или системы органов.
Анафилактический шок часто развивается молниеносно, поэтому предугадать его практически невозможно. Однако можно проследить аллергические реакции на то или иное вещество и в дальнейшем избегать его попадания в организм. Анафилактическому шоку иногда предшествуют некоторые специфические симптомы, то есть можно говорить о возможном наличии продромального периода.
Даже укус насекомого может вызвать анафилактический шок. Конечно, далеко не у каждого человека. Чтобы понять, что же это такое - анафилактический шок, можно привести простой пример. Наверное, каждого человека хотя бы раз в жизни кусала пчела или оса - ощущение неприятное, но неопасное. Неопасное для большинства, но не абсолютно для всех. Некоторые люди после, казалось бы, такого безобидного укуса начинают задыхаться и могут даже потерять сознание. Все дело в том, что на такой укус весьма неадекватно реагирует организм человека - это и есть анафилактический шок.
Один из самых чувствительных признаков анафилаксии - это уменьшение кровотока. Кровоток начинает уменьшаться остро (поэтому анафилактический шок может развиться молниеносно). Сначала нарушается периферическое кровообращение, а затем и центральное. Это происходит под воздействием гистамина и других медиаторов, которые в большом количестве вырабатываются клетками организма. В связи с уменьшением кровотока кожные покровы становятся бледными. На ощупь кожа холодная и влажная. Также из-за нарушения кровообращения наблюдается беспокойство в головном мозге и других органах. Для такой ситуации характерно помутнение сознания (вплоть до его потери, так как мозг и другие органы в силу нарушения кровообращения не получают достаточного количества кислорода), проблемы с дыханием (одышка). Часто нарушается мочеотделение.
Предвестником анафилаксии является местная реакция в месте попадания аллергена в человеческий организм. И это даже не столько предвестник анафилактического шока, сколько его первый симптом. Местная реакция выражена резко. Это может быть очень сильная боль, отек в том, месте, которое подверглось укусу насекомого или куда была сделана инъекция лекарственного препарата. Часто отмечается сильный зуд кожи. Если аллерген попал во внутрь организма, то анафилактический шок начинается с резкой боли в животе. При этом у больного наблюдается тошнота, рвота. То есть в данном случае можно говорить о симптомах нарушения функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Полость рта и гортань отечны.
Для анафилактического шока характерно затруднение дыхания. Затруднение дыхания вызывается отеком гортани, бронхоспазмами. Астматическое дыхание, то есть хриплое, учащенное, шумное, всегда сопутствует развитию анафилактического шока. Кроме затруднения дыхания для анафилаксии характерны бледные кожные покровы и синюшные губы, пальцы, видимые слизистые оболочки, а также падение артериального давления.
У некоторых больных в состоянии анафилактического шока наблюдаются судороги, изо рта может появиться пена, мочеиспускание и дефекация могут происходить непроизвольно, также возможны кровянистые выделения из влагалища. Все это создает угрожающую для жизни больного ситуацию.
Смерть может наступить в течение нескольких минут или часов после начала анафилактического шока, то есть после попадания аллергена в организм. Если больной теряет сознание, то он может погибнуть от удушья в первые 5-30 минут после попадания аллергена в его организм. Если имеют место тяжелые и необратимые изменения в органах, которые относятся к жизненно важным, то смерть может наступить через одни или двое суток после начала анафилактического шока.
Если в результате анафилаксии происходят изменения в сердце, в мозге (например, отек мозга или кровоизлияние в мозге), в ЖКТ (например, кишечные кровотечения), в почках, то человек может погибнуть спустя значительно больший период времени по сравнению с вышеописанными случаями.
Кроме того, для состояния анафилактического шока характерна такая ситуация, при которой спустя некоторое время после улучшения общего состояния больного снова может наблюдаться резкое снижение артериального давления. Вследствие всего вышеописанного те лица, которые перенесли состояние анафилаксии должны не менее двух недель наблюдаться в стационаре.
Существуют несколько степеней тяжести анафилактического шока. Их четыре.
Первая степень - легкая. Анафилактический шок продолжается от нескольких минут до двух часов. В этом случае для него характерны наличие зуда кожи, гиперемия кожных покровов (то есть повышенное кровенаполнение ткани или органа - в данном случае ткани). У больного наблюдается головная боль, головокружение, чувство жара, тахикардия, неприятные ощущения в теле, чувство стеснения в груди, одышка и все более нарастающая слабость.
Вторая степень - средней тяжести. Для анафилактического шока в данном случае характерна более развернутая, по сравнению с легкой степенью, клиническая картина. Она представлена отеком Квинке (это острая аллергическая реакция, которая связана с высыпаниями человеческом теле, сопровождающимися отеком тканей), учащением сердцебиения, аритмией, болями в сердце, понижением артериального давления. Часто у больного имеется конъюнктивит и стоматит. Больной может испытывать чувства возбуждения, беспокойства и страха. У него может снизиться слух и появиться шум в голове. Все это сопровождается сильной слабостью. У многих больных имеются почечный синдром, такой как, например, частые позывы к мочеиспусканию, и желудочно-кишечный синдром. К последнему можно отнести вздутие живота и резкие боли в животе, тошноту и рвоту и др.
Третья степень - тяжелая. Анафилаксия в этом случае связана с развитием острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Это может быть резкое падение артериального давление, одышка, стридорозное дыхание. Последнее представляет собой звук высокой тональности, который появляется вследствие выдыхания воздуха или его вдыхания через суженную дыхательную трубку - такое сужение может иметь место в результате воспаления слизистой оболочки бронхов. Очень часто тяжелая степень анафилактического шока сопровождается потерей сознания.
Четвертая степень - крайне тяжелая. Анафилактический шок приводит к мгновенному развитию коллапса. Коллапс представляет собой состояние организма, которое связано с резким снижением артериального давления, резким падением сосудистого тонуса, ухудшением кровообращения, в результате чего страдают жизненно важные органы (например, к сердцу в значительной мере снижается приток венозной крови, снижается артериальное и венозное давление, может развиться гипоксия мозга). Состояние коллапса угрожает жизни больного. Также анафилаксия в этом случае может привести к возникновению коматозного состояния, которое связано с быстрой потерей сознания больного. Мочеиспускание и дефекация в данном случае происходят непроизвольно.
Для четвертой степени анафилактического шока характерны и следующие признаки: расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет. Если артериальное давление продолжает падать, то пульс становится неопределяемым. Возможна остановка сердца и прекращение дыхания.
Анафилактический шок может привести к поражению отдельно взятых органов или системы. В этом случае поражение распространяется не на весь организм, а преимущественно а какую-либо его часть. К подобным вариантам анафилактического шока относятся следующие.
Анафилактический шок с преимущественным поражением кожных покровов характеризуется наличием отека Квинке, крапивницы и сильным кожным зудом, который имеет тенденцию к нарастанию.
Анафилактический шок с преимущественным поражением нервной системы определяется наличием у больного сильной головной боли. Характерной особенностью также является наличие тошноты и появление судорог, сопровождающихся непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. Часто больной теряет сознание.
Анафилактический шок с преимущественным поражением органов дыхания связан с состоянием удушья больного. В данном случае говорят о астматическом варианте анафилаксии. У больного развивается асфиксия (то есть критическое состояние организма, которое характеризуется накоплением углекислоты вследствие недостатка кислорода в организме). Причина - затруднение проходимости верхних дыхательных путей. Это происходит из-за отека гортани, а также нарушения нормальной проходимости средних и мелких бронхов.
Анафилактический шок с преимущественным поражением сердца характеризуется развитием инфаркта миокарда или острого миокардита. В данном случае говорят о кардиогенной анафилаксии.
Для анафилактического шока характерно наличие периода невосприимчивости. Этот период длится на протяжении первых двух или трех недель после перенесенной анафилаксии. Период характеризуется постепенным исчезновением проявлений аллергии. Больному, перенесшему анафилактический шок, нужно быть предельно осторожным. Чтобы не допустить повторное попадание аллергена в организм, из-за которого и развился анафилактический шок. Причина этому состоит в том, что при повторном попадании в организм подобного аллергена течение анафилаксии более тяжелое. Это касается и тех случаев, когда после перенесенного анафилактического шока прошел достаточно длительный промежуток времени (месяцы и годы).
Анафилактический шок может дать многие осложнения. К ним можно отнести развитие миокардита (то есть аллергического поражения сердечной мышцы), гепатита (аллергического поражения печени), гломерулонефрита (аллергического поражения почек), а также различных поражений нервной системы и т.д. К возможным осложнениям анафилактического шока относятся обострения имеющихся хронических заболеваний.
При анафилактическом шоке нельзя допустить замешательства. Это означает, что медицинская помощь больному в состоянии анафилаксии должна оказываться предельно быстро и четко. Необходимо соблюдать правильную последовательность действий. Во-первых, сразу же требуется прекратить воздействие аллергена на организм больного. Если состояние анафилактического шока развилось в результате введения в организм лекарственного препарата, то необходимо приостановить его введение. Если причиной анафилактического шока стал укус насекомого (например, пчелы), то требуется немедленно (но, тем не менее, очень осторожно) удалить жало месте с ядовитым мешочком.
Если существует объективно обусловленная возможность, то выше того места укуса или введения лекарственного препарата рекомендуется наложить жгут, а затем с целью недопущения распространения аллергена по всему организма следует обколоть это место раствором адреналина. Это будет способствовать созданию местного спазма кровеносных сосудов.
После выше перечисленных действий больному следует помочь принять положение, при котором вероятность западения языка будет минимальной. В этом случае также будет предотвращено проникновение рвотных масс в дыхательные пути. Больному в состоянии анафилактического шока необходимо обеспечить поступление в организм свежего воздуха. Возможно использование кислородной подушки. Все это относится к первым мерам, о которых во многом зависит успех дальнейшего лечения.
Дальнейшее лечение анафилаксии проводится с целью нейтрализации биологически активных веществ, нормализации общего состояния больного. В результате соответствующего лечения происходит нормализация дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности организма. Важным является недопущение развития осложнений после перенесенного анафилактического шока.
Анафилактический шок предсказуем. В большинстве случаев это далеко не так. Состояние анафилаксии предсказать невозможно. Однако вполне реально каждому человеку обращать пристальное внимание на то, как организм реагирует на те или иные продукты, на то или иное вещество, на укусы насекомых и т. д. Если отмечаются аллергические реакции, то необходимо строго остерегаться их повторного попадания в организм. Ведь именно повторное попадание может привести к состоянию анафилактического шока. Таким образом, можно сделать вывод, что профилактика анафилактического шока в значительной степени зависит от тщательно собранного аллергологического анамнеза.
Проведенные наблюдения и исследования показывают, что анафилактический шок развивается только (!) в результате повторного воздействия аллергена на организм. Если больной ранее не подвергался контакту с аллергеном, то он находится вне опасности развития анафилактического шока.
Также науке известно, что состоянию анафилаксии обычно предшествуют не приводящие к нему аллергические реакции. Тем лицам, которые перенесли состояние анафилактического шока всегда должны иметь карточку, на которой указан приведший к анафилаксии аллерген. Необходимо обладать специальным анафилактическим набором, который при необходимости будет использован. Все это, разумеется, всегда надо иметь при себе (а не просто дома в укромном месте).
Вид аллергена не оказывает влияния на общую клиническую картину состояния больного. Аллерген не влияет и на тяжесть состояния анафилаксии. Вследствие вышеизложенного можно сделать вывод, что клиническая картина анафилаксии отличается разнообразием, об этом можно судить исходя и из следующих данных: при сопоставлении пятисот случаев анафилактического шока, каждый из которых вызывался разными аллергенами, не было зафиксировано даже двух случаев, таких чтобы совпадала клиническая картина. Каждый случай развития анафилаксии имел собственный набор симптомов, отличался от других тяжесть течения, мог иметь продромальные (то есть предшествующие) явления, а мог и не иметь.
Для анафилактического шока характерно наличие продромального периода. Если быть более точным, то следует сказать, что состоянию анафилаксии может предшествовать продромальный период, но его может и не быть. В последнем случае анафилактический шок развивается мгновенно и приводит к коллапсу - больной теряет сознание. Для такого состояния характерно наличие судорог. Часто человек погибает.
Мнение части авторов, исследующих проблему анафилактического шока, состоит в том, что часть пожилых лиц, умирающих, казалось бы от сердечно-сосудистой недостаточности, на самом деле погибают от анафилактического шока в результате, например, укуса насекомого. В данном случае часто своевременная медицинская помощь не может быть оказана.
Если продромальный период все-таки имеет место, то его продолжительность варьирует всего от нескольких секунд до часа. Продромальный период обычно связан с появлением у больного чувства жара, возбуждения или же слабости и депрессии, болей за грудиной, которые можно охарактеризовать как сжимающие, головной боли и некоторых других явлений. Довольно часто (но все-таки не всегда) в продромальном периоде имеют место следующие явления: зуд кожных покровов, слезотечение, першение и кашель (сухой). На коже может появиться сыпь, вероятны отеки. Продромальный период завершается появлением симптомов, обрисовывающих собственно картину анафилактического шока.

Категория: 

Оценить: 

Голосов пока нет

Добавить комментарий

  _   _   _      __        __  _   _   __  __   ____  
| | | | | | \ \ / / | | | | | \/ | / ___|
| | | | | | \ \ /\ / / | |_| | | |\/| | \___ \
| |_| | | |___ \ V V / | _ | | | | | ___) |
\___/ |_____| \_/\_/ |_| |_| |_| |_| |____/
Enter the code depicted in ASCII art style.

Похожие публикации по теме