Всем известная реакция Манту это и есть внутрикожная инъекция. Лекарственное средство вводится в верхние слои кожи, можно сказать, что просто под кожу. Практически всегда такие инъекции проводятся для диагностики, для проверки наличия аллергических реакций и иммунитета. Препарат, который вводят в тело человека содержит в себе анатоксин бактерии и штамм вируса. Также такие уколы применяются в косметологических целях и для обезболивания. Манипуляции проводит только врач, но порядок действий лучше знать заранее.
Что такое внутрикожные инъекции?
Метод введения лекарства, попадающего в подкожную клетчатку человека через шприц, называется подкожной инъекцией. В результате раствор всасывается в сосуды клеток кожи и поступает в кровоток, оно не вызывает раздражающих реакций. Действовать препарат начинает значительно позже, чем при внутримышечном или внутривенном введении.
Область применения внутрикожных инъекций
Инъекции применяются в следующих областях:
- Диагностические цели: в организм попадает возбудитель болезни или аллергии и выявляет его реакцию. Препарат вводится в небольшом количестве, поэтому абсолютно безопасен для человека. Через некоторое время реакцию измеряют и оценивают результат.
- Местное обезболивающее – процедура, помогающая снизить чувствительность кожи при помощи анестетика. Для этого на небольшом участке тела делается сразу несколько инъекций. Обычно такие инъекции делаются в косметологических процедурах, пластических операциях. Ход действий всегда одинаковый.
- В косметологии инъекции применяются для проведения омолаживающих процедур и процедур по изменению внешности. Действия могут отличаться, это зависит от проводимого мероприятия.
Места для введения внутрикожных инъекций
Участки тела, подходящие для инъекций:
- подлопаточная область-
- наружная или передняя часть бедра-
- внешняя часть плеча-
- живот – боковая поверхность.
Выбор этих участков объясняется тем, что в них легко можно сделать кожную складку и под острым углом 45 градусов, ввести препарат тонкой иглой. Такая техника выполнения внутрикожной инъекции исключает повреждения сосудов и нервов.
В зависимости от выбранного участка для инъекций, пациент может находиться в положении лежа, стоя, или сидя.
Как делаются такие уколы
Точность и аккуратность введения – основное правило для внутрикожных инъекций. Толщина кожного покрова зависит от возраста пациента и примерно равна 1-3 см, иголка не должна проходить дальше этого слоя. В технике применяются очень тонкие иглы и шприцы что очень неудобно. Прививки выполняются в поликлиниках обученным персоналом.
Что нужно для инъекции?
- Маленький одноразовый шприц, объемом 1-2 мл-
- Игла, длина которой составляет 15-20 мм-
- Ватный тампон для дезинфекции-
- 70%-ный спирт-
- Одноразовые перчатки-
- Раствор лекарственного средства.
Важно! Ампула с препаратом должна быть вскрыта специальным резаком, чтобы избежать попадания осколков стекла в ампулу.
Условия, в которых хранятся препараты, и их срок годности должны соблюдаться. Все необходимые инструменты стерильны, вскрывают герметическую упаковку только при пациенте.
Техника внутрикожной инъекции
- Необходимо проконсультировать пациента о ходе действий, он должен дать устное согласие.
- Помыть руки с дезраствором, надеть резиновые перчатки.
- Проверить еще раз пригодность вакцины по срокам и целостность упаковки шприца.
- Открыть стеклянную ампулу и набрать раствор в шприц, исключить наличие воздуха в нем.
- Место вакцинации протереть ватой, смоченной в спирте, на этом месте не должно быть шрамов, акне, родинок и т. п.
- Взять шприц, другой рукой приготовить кожу для укола.
- Аккуратно ввести иголку под углом 45 градусов, ее срез должен находиться почти параллельно с поверхностью кожи. Под кожей должен оказаться только срез иглы.
- Нажать немного пальцем на иглу, тем самым зафиксировав ее. Плавно ввести раствор.
- Убрать иголку.
- Обработать участок прививки, в соответствии с правилами дезинфекции.
Противопоказания
Инъекции под кожу противопоказаны при аллергии на препарат, плохом самочувствии пациента, при вирусных заболеваниях.
Осложнения после инъекции
На месте укола может образоваться уплотнение, покраснение и болезненность. Если нарушена инфекционная безопасность, могут возникнуть гнойные воспаления, сопровождающиеся болью. При попадании воздуха в шприц может возникнуть воздушная эмболия, вызывающая удушение.
При правильно выполненной инъекции на коже остается небольшой пузырь, который исчезает за несколько часов, в отдельных случаях за несколько дней. Привитый участок нельзя мочить, чесать и подвергать другому воздействию.
Нужно помнить, что процедура внутрикожных инъекций сложна и требует правильной техники выполнения. Не следует доверять это неквалифицированным врачам.
ЭТИКО-ДЕНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения – страх боли. Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить, объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадает не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.
Возможны и такие психологические проблемы, как отказ пациента от инъекций, негативное отношение пациента к введению антибиотиков.
Эффективность лекарственной терапии, проводимой с помощью инъекций во многом зависит от правильной техники инъекции. Чтобы лекарственный препарат был введен на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.
Внутрикожная инъекция - самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место для инъекции - передняя поверхность предплечья.
Для проведения внутрикожной инъекции необходима игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах другие участки тела.
Цель.Введение очень маленьких объемов лекарственных препаратов (0,1 - 0,2 мл) в толщу кожи.
Показания.Диагностические тесты.
Противопоказания.Аллергия на препарат.
Оснащение.Шприц емкостью 1 мл- игла для в/к инъекций с внутренним диаметром 0,4 мм и длиной 15 мм- два ватных шарика, смоченных спиртом- сухая стерильная салфетка- валик или подушечка.
Техника выполнения.Местом в/к инъекций является ладонная поверхность предплечья.
1. Собирают шприц, набирают 0,3 - 0,4 мл лекарства.
2. Придают пациенту удобное положение сидя или лежа. Под предплечье кладут валик, повернув его ладонной поверхностью наружу.
3. Медицинской сестре лучше принять сидячее положение, чтобы под локтем правой руки была опора.
4. Ладонную поверхность предплечья пациента (среднюю треть) дважды обрабатывают спиртом и высушивают стерильной салфеткой.
5. Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы I, III, IV и V пальцы фиксировали цилиндр, а II палец - муфту иглы. При этом срез иглы должен быть направлен вверх.
6. Левой рукой I и II пальцами растягивают кожу в месте инъекции, а правой рукой осторожно вводят иглу (срезом вверх) параллельно поверхности кожи в ее толщу на 1-2 мм (на длину среза иглы).
7. Введя иглу на длину среза, не меняя положения шприца в правой руке, I, II и III пальцами левой руки нажимают на поршень и вводят 0,1 - 0,2 мл препарата.
8. Осторожно и быстро извлекают иглу. Спиртом кожу после инъекции не обрабатывают!
При правильном введении на месте инъекции образуется белесоватое утолщение, напоминающее лимонную корку (папула).
Профилактика осложнений заключается в соблюдении стерильности и техники выполнения инъекции.
Внутрикожная инъекция: а - введение иглы- б - введение лекарственного средства
Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
Цель:проведение диагностических проб.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья.
Оснащение: шприц вместимостью 1 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 15 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, ампулы или флаконы.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией- несоблюдение правил поведения после выполнения манипуляции.
| Обоснование | Этапы |
| Соблюдение прав пациента. | 3. Получить его согласие. |
| Обеспечение правильного положения руки во время инъекции. | Выполнение процедуры:6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна передняя поверхность предплечья. |
| 7. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). | |
| 8. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Подождать, пока высохнет спирт. | |
| Облегчение введения иглы в кожу. Снижение болезненности укола. | 9. Растянуть кожу в месте инъекции, захватив её в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции. |
| 11. Ввести иглу срезом вверх под углом0 - 5º , почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. | |
| Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи. | 12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат. Примечание: на месте инъекции должно возникнуть белесоватого цвета уплотнение. |
| Обеспечение диагностической цели. | 13. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток. |
| 14. Поместить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. | |
| 15. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. | |
| Окончание процедуры:16. Провести обеззараживание использованного инструментария:· промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе-· замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики-· снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.Утилизировать соответствующий инструментарий. | |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | 17. Вымыть руки (гигиенически уровень). |
| 18. Сделать запись о процедуре и реакции пациента. |
АЛГОРИТМ
ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
Цель:введение лекарственного средства под кожу.
Показания:назначение врача.
Противопоказания: определяет врач.
Место введения:наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки.
Оснащение: шприц вместимостью 1-2 мл с лекарственным препаратом (специально градуированный) и иглой 20 мм, стерильные шарики, смоченные 70 % раствором спирта в стерильном лотке, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции, психологический дискомфорт, связанный с чувством страха перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией, развитием инфильтратов.
| Обоснование | Этапы |
| Установление контакта с пациентом. | Подготовка к манипуляции1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он её перенёс. |
| Психологическая подготовка к манипуляции. | 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
| Соблюдение прав пациента. | 3. Получить его согласие. |
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. | 4. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| Достижение эффективного проведения манипуляции. | 5. Подготовить необходимое оснащение. |
| Соблюдение правил выполнения инъекции. | Выполнение процедуры:6. Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить её от одежды. |
| Профилактика осложнений после инъекции. | 7. Путём осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
| Создание защитного барьера для профилактики перекрёстной инфекции. | 8. Надеть перчатки (если уже одеты – обработать их ватным шариком, смоченным спиртом). |
| Профилактика постинъекционных осложнений. | 9. Обработать место инъекции двумя шариками со спиртом. Мазки делать в одном направлении. Второй шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец. Подождать, пока высохнет спирт. |
| Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции. | 10. Взять шприц в правую руку (1,3,4 пальцы на цилиндре, пятый палец придерживает поршень, второй палец на канюле иглы сбоку или сверху). |
| Обеспечение попадания лекарственного средства в подкожную клетчатку. | 11. Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45º в основание кожной складки на глубину 15 мм.Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь. |
| 12. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести лекарственный препарат (скорость введения средняя). | |
| Уменьшение болезненности в месте введения. | 13. Взять ватный шарик первым и вторым пальцами левой руки, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. |
| Улучшение всасывания в месте инъекции. Профилактика образования гематомы. | 14. Не отнимая ватный шарик от кожи, провести лёгкий массаж места инъекции. |
| Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников. | 15. Поместить ватные шарики и шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности. |
| Обеспечение психологически комфортного состояния. | 16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | Окончание процедуры:17. Провести обеззараживание использованного инструментария:· промыть шприц с иглой в дезинфицирующем растворе-· замочить в отдельные емкости шприц, иглу, ватные шарики-· снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе.Утилизировать соответствующий инструментарий. |
| Обеспечение инфекционной безопасности. | 18. Вымыть руки (гигиенически уровень). |
| Обеспечение преемственности сестринского ухода. | 19. Сделать запись о процедуре и реакции пациента. |
С медицинской точки зрения под инъекцией понимается введение лекарственного средства в организм при помощи шприца с иголкой. Как правило, инъекции используют для точного дозирования лекарства, его повышенной концентрации в определённом месте или для ускоренного достижения эффекта медикаментов. Рассмотрим, как делается внутрикожная и подкожная инъекция.
Разновидности инъекций
Врачи выделяют несколько типов инъекций: подкожные, внутримышечные, артериальные, венозные и уколы непосредственно в органы. Все они имеют свои особенности и технику введения. Итак, рассмотрим первые два типа.
Что такое подкожная инъекция?
Инъекции под кожу применяются для безопасного ввода лекарственного средства именно в те участки тела, где нет крупных сосудов и нервов (плечевая, подлопаточная межлопаточная области, внутренняя поверхность бедра, а также живот.) Для этого способа применяются как водянистые, так и масляные растворы. Для водянистых используют более тонкие иглы, для масляных - более толстые, что позволяет облегчить поступление в ткань лекарственного препарата. Для того, чтобы масляная подкожная инъекция не потребовала значительной силы, ампулу с лекарством предварительно рекомендуется подогреть в тёплой воде, а сам раствор вводить медленнее. Подобные инъекции можно делать в положении пациента лежа, сидя или стоя. Итак, расссмотрим, как делать подкожные инъекции.
Подкожная инъекция: техника выполнения
Врачи различают два способа ввода лекарства подкожным способом:
1. Шприц берётся в правую руку таким образом, чтобы мизинец придерживал канюлю иглы, затем нужно сделать небольшую складку из кожи и ввести лекарство. Особенностью этого способа является то, что игла вводится перпендикулярно месту укола.
2. То же самое положение шприца в руке предполагает введение иглы снизу вверх или сверху вниз под углом 30-45 градусов (зачастую применяется для подлопаточных или межлопаточных областей).
Стоит подчеркнуть, что предварительно место будущего укола необходимо обработать стерильным, желательно спиртовым раствором, а после введения лекарства следует повторить эту процедуру. Также стоит обратить внимание: если спустя некоторое время после укола на его месте образовалось уплотнение, вводить медикаменты в эту область больше нельзя.
Что такое внутрикожная инъекция?
Внутрикожные инъекции, в свою очередь, применяются для выявления у пациента аллергии на лекарственный препарат. Зачастую они представляют собой биологическую пробу (например, проба Манту) или применяются для местного обезболивания небольшого участка. Инъекции указанного типа делают в верхнюю и среднюю части предплечья в том случае, если пациент на момент их проведения не болеет респираторными заболеваниями, и у него нет проблем с кожей на месте проведения биологической пробы.
Техника выполнения внутрикожной инъекции:
- обработать поверхность рук, надеть на них стерильные перчатки-
- подготовить ампулу с лекарством-
- набрать лекарство в шприц-
- сменить иглу, исключить наличие в шприце воздуха-
- обработать место будущего укола спиртовым раствором-
- незначительно растянуть кожу на месте пробы-
- ввести иглу под кожу параллельно средней или верхней части предплечья-
- ввести раствор. При правильном его введении образуется подкожный пузырь, который нужно обработать спиртом, не надавливая на него. При соблюдении техники выполнения и внутрикожная, и подкожная инъекция не приведут к тяжелым последствиям, а наоборот, помогут в диагностике или станут важнейшим оружием в лечении заболевания.
Техника выполнения внутрикожной инъекции. Цель: диагностическая (туберкулиновая проба, выявление аллергии к различным веществам и др.), профилактическая, а также для местного обезболивания.
Показания: определяет врач
Место введения внутрикожной инъекции: передняя поверхность предплечья.
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток лоток для отработанного материала
6. одноразовый шприц объемом 1 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный лоток со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка «Анти-ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3. Предложите пациенту занять удобное положение (сесть, лечь).
Техника внутрикожной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный лоток.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 2 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Возьмите шприц с иглой в правую руку, левой рукой обхватите наружную поверхность предплечья пациента (снизу) и зафиксируйте кожу.
10. Введите в кожу только конец иглы (срез иглы), держа её срезом вверх, почти параллельно коже.
11. Зафиксируйте вторым пальцем иглу, прижав её к коже.
12. Переместите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное вещество.
13. Извлеките иглу, не прижимая место инъекции.
14. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, заберите у него 2 шарик и проводите пациента.
Инфекционная безопасность:
1. Замочите шарик с кровью в 3% р-ре хлорамина - 120 минут.
2. Замочите в разные емкости с 5% р-ром хлорамина шприц и иглу - 60 минут (при введении туберкулина - в 5 % р-ре хлорамина на 240 минут).
3. Замочите лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут.
4. Обработайте кушетку 3% р-ром хлорамина 2-х кратно с интервалом 15 минут.
5. Снимите и замочите перчатки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут.
6. Обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.
Добавить комментарий